1[.單選題]毒蛇咬傷時常用胰蛋白酶在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方環(huán)狀封閉，其作用是

　　A.控制感染

　　B.中和蛇毒

　　C.阻止蛇毒吸收

　　D.分解蛇毒

　　E.抑制蛇毒擴(kuò)散

　　[答案]D

　　[解析]毒蛇咬傷時常用胰蛋白酶在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方環(huán)狀封閉，其目的是為了分解蛇毒。

　　2[.單選題]患者，女性，35歲，車禍后半小時入院�，F(xiàn)自覺右胸痛，口唇面部發(fā)紺，呼吸急促，出現(xiàn)異常呼吸運(yùn)動，現(xiàn)在護(hù)士評估的重點(diǎn)是

　　A.心率

　　B.呼吸

　　C.血壓

　　D.精神狀況

　　E.意識

　　[答案]B

　　[解析]相鄰多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等，此時，護(hù)士最重要的評估內(nèi)容是患者的呼吸情況。

　　3[.單選題]大面積燒傷患者抗休克治療常用的是

　　A.碳酸氫鈉等滲鹽水

　　B.平衡鹽溶液

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.血漿

　　E.中分子右旋糖酐

　　[答案]D

　　[解析]大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補(bǔ)液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。

　　4[.單選題]患者，男性，47歲。左上腹撞傷�；颊吒雇�、面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)數(shù)、血壓下降。首先考慮損傷的臟器是

　　A.結(jié)腸

　　B.脾

　　C.肝

　　D.胰腺

　　E.腎

　　[答案]B

　　[解析]左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾破裂出血。

　　5[.單選題]患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。肺壓縮不足30%。治療方案為

　　A.鎮(zhèn)靜止痛，保守治療

　　B.胸腔閉式引流

　　C.吸氧，輸液

　　D.患側(cè)加壓包扎固定

　　E.胸腔穿刺抽氣

　　[答案]A

　　[解析]胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]進(jìn)一步搶救首先應(yīng)

　　A.高壓氧艙治療

　　B.甘露醇靜脈注射

　　C.補(bǔ)充高能量液

　　D.護(hù)腦藥物的應(yīng)用

　　E.地塞米松靜脈注射

　　[答案]A

　　[解析]嚴(yán)重中毒后給予高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是

　　A.肝功能損害

　　B.記憶力減退

　　C.遲發(fā)性腦病

　　D.肺功能損害

　　E.腎功能損害

　　[答案]C

　　[解析]遲發(fā)腦病又稱CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變�；杳詴r間超過48小時者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]假如有并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察

　　A.5天

　　B.2周

　　C.1周

　　D.4周

　　E.3天

　　[答案]B

　　[解析]有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故要觀察2周，一周是查不出效果的

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]患者女，23歲。左膝挫裂傷1周，創(chuàng)面約15Cm×3Cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。上述創(chuàng)面應(yīng)選用的濕敷溶液是

　　A.5%氯化鈉溶液

　　B.0.1%依沙吖啶溶液

　　C.0.02%呋喃西林溶液

　　D.3%過氧化氫溶液

　　E.優(yōu)鎖溶液

　　[答案]E

　　[解析]分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多可用消毒溶液(如優(yōu)鎖)沖洗

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]給此患者換藥，下列操作錯誤的是

　　A.內(nèi)層敷料用鑷子揭去

　　B.粘貼膠布與肢體縱軸平行

　　C.鹽水棉球拭去傷口內(nèi)膿液

　　D.雙鑷操作，一把接觸傷口

　　E.外層敷料可用手揭除

　　[答案]B

　　[解析]換藥的基本操作：①揭開敷料。動作要輕巧，外層敷料可用手去除，內(nèi)層敷料應(yīng)用無菌的無齒鑷移除。若敷料已干涸而緊貼創(chuàng)面時，應(yīng)用生理鹽水濕潤后再揭;②用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷另一把鑷子接觸敷料作為傳遞;③用碘伏或酒精消毒傷口周圍的皮膚。用鹽水棉球清洗創(chuàng)面，輕蘸吸去分泌物或膿液;④一般無嚴(yán)重感染的平整創(chuàng)面，用凡士林紗布敷蓋即可;⑤膠布粘貼方向應(yīng)與軀干長軸垂直。

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