1[.單選題]患者女，50歲。自述嚴(yán)重失眠，苦惱不已，但其配偶陳述其睡眠時(shí)間每晚可達(dá)7～8小時(shí)，日間精神狀態(tài)好。該患者屬于

　　A.生理性失眠

　　B.心理性失眠

　　C.心理生理性失眠

　　D.適應(yīng)性失眠

　　E.矛盾性失眠

　　[答案]E

　　[解析]矛盾性失眠也稱睡眠感缺失，主訴嚴(yán)重失眠，但沒有客觀的睡眠異常的證據(jù)，日間功能受損的程度也和所訴的睡眠缺乏的程度不相符。

　　2[.單選題]患者男，65歲�；加薪箲]癥。護(hù)士護(hù)理患者時(shí)錯(cuò)誤的做法是

　　A.減少對(duì)患者的感官刺激

　　B.用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋治療措施

　　C.指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)

　　D.傾聽患者的訴說

　　E.提供安全與舒適的環(huán)境

　　[答案]B

　　[解析]護(hù)士在和患者交流過程中要站在患者角度去考慮問題，言語要通俗易懂，忌用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免造成對(duì)立。

　　3[.單選題]患者男，55歲。確診為阿爾茨海默病2年，近期家屬發(fā)現(xiàn)張某出現(xiàn)新的癥狀，經(jīng)常叫不上物品的名字，如要手機(jī)，就說“那個(gè)輸入數(shù)字，按一下可以跟別人講話的”。此癥狀屬于

　　A.失認(rèn)癥

　　B.認(rèn)知障礙

　　C.判斷障礙

　　D.語言障礙

　　E.失用癥

　　[答案]D

　　[解析]病人的言語障礙呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語義學(xué)障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述�？梢猿霈F(xiàn)閱讀和書寫困難，進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品，以后擴(kuò)展到普通常見的物體命名。言語障礙進(jìn)一步發(fā)展為語法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類、語句顛倒，最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語。

　　4[.單選題]患者女，30歲。表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無法擺脫。該患者的癥狀屬于

　　A.強(qiáng)迫情緒

　　B.強(qiáng)迫懷疑

　　C.強(qiáng)迫意向

　　D.強(qiáng)迫行為

　　E.強(qiáng)迫聯(lián)想

　　[答案]A

　　[解析]強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。

　　5[.單選題]關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮

　　B.可出現(xiàn)木僵

　　C.部分患者可自行緩解

　　D.發(fā)病多在中老年期

　　E.急性起病

　　[答案]D

　　[解析]緊張型：多起病于青少年或中年，急性起病，表現(xiàn)為緊張性木僵與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn)�；颊呒�張力增高、緘默不語，不飲不食(木僵狀態(tài))，肢體可任人擺放于固定姿勢(shì)上時(shí)間不動(dòng)稱蠟樣屈曲。緊張性興奮時(shí)患者突然起床，可出現(xiàn)沖動(dòng)，毀物行為，后又躺下呈木僵狀態(tài)。此型部分患者可自行緩解，治療效果較其他類型好。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]該患者情感屬于

　　A.情感淡漠

　　B.情感高漲

　　C.情感低落

　　D.情感暴發(fā)

　　E.欣快

　　[答案]A

　　[解析]情感淡漠：病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者男，25歲。衣著不整齊，身體有異味，經(jīng)常有跪地膜拜的行為，與人少接觸，話少，言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問，夜間睡眠差。第一次治療是2年前。該患者比較可能的疾病診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.強(qiáng)迫癥

　　C.焦慮癥

　　D.躁狂發(fā)作

　　E.精神分裂癥

　　[答案]E

　　[解析]精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙(言談內(nèi)容連貫性差，答非所問)以及意志減退，活動(dòng)減少(衣著不整齊，身體有異味，與人少接觸，話少)，考慮為精神分裂癥。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]對(duì)該患者護(hù)理評(píng)估后，確立下列護(hù)理問題，其中不明確的是

　　A.思維過程改變

　　B.言語溝通障礙

　　C.營養(yǎng)狀態(tài)改變

　　D.睡眠形態(tài)紊亂

　　E.自我照顧缺失

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)題干信息判斷，患者衣著不整齊，身體有異味，可診斷自我照顧缺失;言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問，可診斷思維過程改變和言語溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠形態(tài)紊亂;故EABD正確，題干信息未提及進(jìn)食或營養(yǎng)狀態(tài)，故無法判斷營養(yǎng)狀態(tài)改變，故選C。

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，出現(xiàn)肌肉僵硬、手震顫、流口水等癥狀，其原因可能是

　　A.心因性的轉(zhuǎn)化癥

　　B.抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)

　　C.抗帕金森病藥所致的障礙

　　D.藥物中毒反應(yīng)

　　E.食物中毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)障礙

　　[答案]B

　　[解析]抗精神病藥物的常見副作用有精神方面、神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)等�；颊叽藭r(shí)出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，45歲，由于下崗，對(duì)生活失去信心，同時(shí)不能照顧家庭，伴失眠，被診斷為“抑郁癥”。不可能出現(xiàn)的癥狀是

　　A.睡眠障礙

　　B.思維貧乏

　　C.自責(zé)和厭世感

　　D.言語動(dòng)作遲緩

　　E.興趣缺乏

　　[答案]B

　　[解析]抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

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