1[.單選題]早產(chǎn)兒給氧的適宜方法為

　　A.氧濃度為10%～15%，持續(xù)給氧

　　B.氧濃度為20%～25%，間歇給氧

　　C.氧濃度為30%～40%，間歇給氧

　　D.氧濃度為45%～50%，間歇給氧

　　E.氧濃度為55%～60%，間歇給氧

　　[答案]C

　　[解析]早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，多采取間歇低流量給氧，氧氣濃度以維持動脈血氧分壓50～70mmHg(6.7～9.3kPa)或經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%～93%，吸氧時間不宜過長，防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。常用氧氣濃度30%～40%。

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　　2[.單選題]有關(guān)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A.首選母乳

　　B.一般在生后2～4小時試喂糖水

　　C.根據(jù)體重決定開始喂養(yǎng)的時間

　　D.根據(jù)吸吮及吞咽能力選擇不同的喂養(yǎng)方式

　　E.早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，生后即應(yīng)供給高能量

　　[答案]E

　　[解析]早產(chǎn)兒生后頭幾天能量需要量少，供應(yīng)也應(yīng)相對較少，以后根據(jù)吞咽及消化能力逐漸增加。

　　3[.單選題]早產(chǎn)兒晨間護(hù)理時的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在

　　A.18～20 ℃

　　B.20～22℃

　　C.22～24 ℃

　　D.24～26℃

　　E.27～28 ℃

　　[答案]E

　　[解析]早產(chǎn)兒室環(huán)境要求室溫維持在24～26℃，晨間護(hù)理時提高到27～28℃，相對濕度在55%～65%。

　　4[.單選題]下列與新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病無關(guān)的是

　　A.早產(chǎn)

　　B.寒冷

　　C.溶血

　　D.窒息

　　E.感染

　　[答案]C

　　[解析]新生兒寒冷損傷綜合征是指新生兒時期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，常伴有低體溫及多器官功能低下，嚴(yán)重患兒常并發(fā)肺出血而死亡，發(fā)病主要與寒冷、早產(chǎn)、窒息與重癥感染有關(guān)。

　　5[.單選題]歐美國家引起新生兒敗血癥的主要病原菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　[答案]B

　　[解析]鏈球菌在美國和歐洲成為新生兒敗血癥和腦膜炎的主要致病菌，但在我國極少見。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]女嬰，出生7天，生后3天起拒奶。反應(yīng)差，皮膚黃染。查體：T38.5℃。面部及軀干皮膚黃染，前囟隆起，張力稍高。臍部有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清膽紅素為292μmol/L。為明確診斷，宜進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.血生化

　　D.顱腦B超

　　E.顱腦CT

　　[答案]B

　　[解析]血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的可靠依據(jù)，陽性有助于診斷，陰性不能否定診斷。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒，出生時全身青紫，心率50次/分呼吸20次/分，四肢松弛，彈足底無反應(yīng)。該患兒生后1分鐘Apgar評分為

　　A.6分

　　B.5分

　　C.4分

　　D.3分

　　E.2分

　　[答案]E

　　[解析]新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)是：①皮膚顏色：全身紅為2分，身體紅、四肢青紫為1分，青紫或蒼白為0分;②心率(次/分)：大于100為2分，小于100為1分，無心率為0分;③呼吸：正常，哭聲響為2分，慢、不規(guī)則為1分，無呼吸為0分;④肌張力：四肢活動為2分，四肢略屈曲為1分，松弛為0分;⑤彈足底反應(yīng)：哭、噴嚏為2分，有些動作如皺眉為1分，無反應(yīng)為0分。根據(jù)案例全身青紫0分;心率50次/分，為1分;呼吸20次/分，說明慢(正常新生兒呼吸40～45次/分)為1分;四肢松弛0分;彈足底無反應(yīng)0分。合計(jì)2分。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒，出生時全身青紫，心率50次/分呼吸20次/分，四肢松弛，彈足底無反應(yīng)。該患兒的窒息程度

　　A.輕度窒息

　　B.中度窒息

　　C.重度窒息

　　D.極重度窒息

　　E.無窒息

　　[答案]C

　　[解析]Apgar評分分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。其中，1分鐘評分是窒息診斷和分度的依據(jù)，5分鐘和10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒，出生時全身青紫，心率50次/分呼吸20次/分，四肢松弛，彈足底無反應(yīng)。此時最重要的護(hù)理措施是

　　A.胸外按壓

　　B.建立呼吸

　　C.暢通氣道

　　D.實(shí)時評價

　　E.藥物治療

　　[答案]C

　　[解析]新生兒窒息復(fù)蘇采用國際公認(rèn)的ABCDE方案。A為清理呼吸道;B為建立呼吸;C為維持正常循環(huán);D為藥物治療;E為評估。其中A是根本，是決定復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵因素。

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒，出生時全身青紫，心率50次/分呼吸20次/分，四肢松弛，彈足底無反應(yīng)。在復(fù)蘇過程中，雙人配合(1人通氣，1人按壓)，其胸外心臟按壓頻率為

　　A.40次/分

　　B.60次/分

　　C.90次/分

　　D.120次/分

　　E.140次/分

　　[答案]C

　　[解析]新生兒窒息復(fù)蘇過程中，胸外心臟按壓頻率為90次/分(每按壓3次，正壓通氣1次)。

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