1[.單選題]慢性阻塞性肺氣腫最突出的癥狀是

　　A.長期反復咳嗽

　　B.反復咳膿性痰

　　C.間歇少量咯血

　　D.逐漸加重的呼吸困難

　　E.活動后喘息

　　[答案]D

　　[解析]COPD主要癥狀為長期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期時有大量膿性痰。逐漸加重的進行性呼吸困難、氣短是COPD的標志性癥狀。

　　2[.單選題]社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.葡萄球菌

　　[答案]A

　　[解析]肺炎球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌。

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　　3[.單選題]在正常安靜狀態(tài)下，1歲以內(nèi)小兒的呼吸頻率為

　　A.45～55次/分

　　B.40～45次/分

　　C.30～40次/分

　　D.25～30次/分

　　E.20～25次/分

　　[答案]C

　　[解析]小兒呼吸頻率快，年齡越小，頻率越快。新生兒40～45次/分，1歲以內(nèi)為30～40次/分。

　　4[.單選題]小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是

　　A.低氧血癥

　　B.心力衰竭

　　C.代謝性酸中毒

　　D.二氧化碳潴留

　　E.病原體毒素作用

　　[答案]A

　　[解析]支氣管肺炎主要的病理改變是支氣管及肺泡的炎癥。肺泡的炎癥妨礙了氣體交換，但因二氧化碳的彌散速度比氧快，故主要是氧由肺泡彌散到血液的過程受阻，導致低氧血癥。支氣管的炎癥妨礙了通氣，導致缺氧及二氧化碳潴留，但機體通過代償性呼吸增強，通氣量增加，有可能使二氧化碳排出量保持在正常范圍。故支氣管肺炎的主要病理生理變化為低氧血癥。

　　5[.單選題]遷延性肺炎是指病程在

　　A.1～2個月

　　B.1～3個月

　　C.3～5個月

　　D.5～6個月

　　E.6～8個月

　　[答案]B

　　[解析]肺炎按病程可分為急性肺炎(病程<1個月)，慢性肺炎(病程>3個月)和遷延性肺炎(病程為1～3個月)。

　　6[.不定項選擇題]患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽4天，伴氣促2天來診。體檢：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，雙肺可聞及少量中、細濕啰音。血象：WBC18×109/L;X線檢查：兩肺可見散在的斑片狀陰影。如果該患兒全身中毒癥狀加重。體溫退后再次升高，煩躁不安，劇烈咳嗽，呼吸困難、發(fā)紺加重，脈率加快，右側(cè)呼吸運動減弱，呼吸音減低，氣管向左側(cè)移位，提示可能合并

　　A.心力衰竭

　　B.中毒性心肌炎

　　C.膿胸、膿氣胸

　　D.肺大泡

　　E.肺膿腫

　　[答案]C

　　[解析]

　　7[.不定項選擇題]患者，男，20歲。兒時患過百日咳，自幼咳嗽、咳痰，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。該患者最可能的原因是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.支氣管擴張癥

　　D.先天性支氣管囊腫

　　E.肺部感染

　　[答案]C

　　[解析]百日咳是支氣管擴張癥的疾病基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽伴大量膿痰。

　　8[.不定項選擇題]患者，男，20歲。兒時患過百日咳，自幼咳嗽、咳痰，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。為進一步確診病情，首選檢查是

　　A.X線胸片檢查

　　B.痰細菌培養(yǎng)加藥敏

　　C.胸部CT檢查

　　D.肺功能檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　[答案]C

　　[解析]胸部CT可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。

　　9[.不定項選擇題]患者，男，20歲。兒時患過百日咳，自幼咳嗽、咳痰，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。以下措施不宜的是

　　A.應用抗生素控制感染

　　B.鼓勵患者手術(shù)治療

　　C.鼓勵患者加強鍛煉身體

　　D.囑患者注意保暖預防感冒

　　E.保持呼吸道通暢

　　[答案]B

　　[解析]應先采用抗生素控制感染，內(nèi)科治療無效后再根據(jù)具體情況建議采取手術(shù)治療。

　　10[.不定項選擇題]患兒，男，1歲。因發(fā)熱、流涕1天來診。查體：體溫39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未見異常。WBC9.0×109/L，N0.35，L0.65�；純鹤羁赡艿脑�因是

　　A.支氣管肺炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.急性感染性喉炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　[答案]E

　　[解析]根據(jù)患兒(發(fā)熱、流涕、咽充血)，無其他異常，可能為急性上呼吸道感染。

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