1[.單選題]急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭，最常累及

　　A.腎

　　B.心臟

　　C.肺

　　D.腦

　　E.肝

　　[答案]C

　　[解析]急性重癥胰腺炎可出現(xiàn)多器官功能衰竭，最常累及的是肺，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征。

　　2[.單選題]造成胰腺疾病和膽管疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是

　　A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口

　　B.胰腺炎或胰腺癌腫時(shí)可壓迫膽總管

　　C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切

　　D.均受肝膽汁分泌的影響

　　E.膽總管與副胰管匯合形成十二指腸大乳頭

　　[答案]A

　　[解析]多數(shù)人的主胰管與膽總管匯合形成共同通道開口于十二指腸第二段的乳頭部，兩者的共同通路是導(dǎo)致膽與胰疾病的解剖基礎(chǔ)。

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　　3[.單選題]外科急腹癥常見原因的分類不包括

　　A.炎癥

　　B.出血

　　C.穿孔

　　D.痙攣

　　E.梗阻

　　[答案]D

　　[解析]腹痛的原因包括：①飲食：進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)的腹痛可能是急性膽囊炎或膽石癥(炎癥);急性胰腺炎(炎癥)則多見于暴飲暴食后;飽食后突發(fā)上腹劇痛首先考慮是胃、十二指腸潰瘍穿孔;②劇烈活動(dòng)：小腸扭轉(zhuǎn)(梗阻)多發(fā)生于飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng);③驅(qū)蟲不當(dāng)：常是蛔蟲性腸梗阻的誘因;④外傷導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性臟器出血、空腔臟器穿孔等。

　　4[.單選題]慢性非萎縮性胃炎最主要的病因是

　　A.飲食失調(diào)

　　B.自身免疫反應(yīng)

　　C.胃酸分泌過多

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.藥物

　　[答案]D

　　[解析]慢性胃炎的病因有幽門螺桿菌感染、自身免疫、飲食和環(huán)境因素及十二指腸液反流、酗酒、服用大量非甾體類抗炎藥等，其中幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性(淺表性)胃炎最主要的病因。

　　5[.單選題]晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血

　　B.感染

　　C.肝性腦病

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　[答案]C

　　[解析]肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是常見的死亡原因。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，男，7個(gè)月。腹瀉3天，呈水樣便，每天10余次，半天來無尿。查體：呼吸深，前囟和眼窩深陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，血鈉135mmol/L。該患兒首先應(yīng)輸入的液體是

　　A.5%葡萄糖

　　B.生理鹽水

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.2：3：1液體

　　E.2：1等滲含鈉液

　　[答案]E

　　[解析]根據(jù)患兒情況(腹瀉3天，半天來無尿。查體：前囟眼窩深陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，說明重度脫水，而重度脫水應(yīng)先擴(kuò)容)，首選2：1等滲含鈉液。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，男，7個(gè)月。腹瀉3天，呈水樣便，每天10余次，半天來無尿。查體：呼吸深，前囟和眼窩深陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，血鈉135mmol/L。第1天靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為

　　A.50～100ml/kg

　　B.100～150mL/kg

　　C.150-180ml/kg

　　D.180-200ml/kg

　　E.200-250ml/kg

　　[答案]C

　　[解析]第1天的補(bǔ)液總量為：輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，男，7個(gè)月。腹瀉3天，呈水樣便，每天10余次，半天來無尿。查體：呼吸深，前囟和眼窩深陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，血鈉135mmol/L。患兒脫水、酸中毒糾正后，出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，腸鳴音減弱，腱反射消失，應(yīng)首先考慮的是

　　A.低血糖

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)患兒情況(脫水、酸中毒糾正后，出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱、腱反射消失)，這些均為低鉀表現(xiàn)，故考慮患兒并發(fā)低鉀血癥。

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，男，7個(gè)月。腹瀉3天，呈水樣便，每天10余次，半天來無尿。查體：呼吸深，前囟和眼窩深陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，血鈉135mmol/L。若需給該患兒補(bǔ)鉀，下列不正確的是

　　A.見尿補(bǔ)鉀

　　B.盡量口服

　　C.不可靜脈推注

　　D.補(bǔ)鉀一般要持續(xù)4～6天

　　E.靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過3%

　　[答案]E

　　[解析]補(bǔ)鉀要遵循“見尿補(bǔ)鉀”原則，可通過口服或靜脈滴入，能口服者盡量口服，但不可靜脈推注，靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，補(bǔ)鉀一般要持續(xù)4～6天。

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]足月女嬰，生后2周，黃疸逐漸加重，且以結(jié)合膽紅素增加為主，肝臟進(jìn)行性增大，大便灰白色。最可能的原因是

　　A.生理性黃疸

　　B.母乳性黃疸

　　C.新生兒溶血癥

　　D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒膽道閉鎖

　　[答案]E

　　[解析]新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑;肝功能改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展成肝硬化。該患兒生后2周(新生兒)，黃疸逐漸加重，且以結(jié)合膽紅素增加為主，肝臟進(jìn)行性增大，大便灰白色，所以最可能的原因是新生兒膽道閉鎖。

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