護(hù)士資格備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)士資格考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

　　A 眼瞼淤血

　　B 球結(jié)膜下出血

　　C 嘔吐

　　D 腦脊液漏

　　E 嚴(yán)重頭痛

　　正確答案：D  

　　答案解析：顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近，所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。

　　硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為

　　A 傷后昏迷進(jìn)行性加重

　　B 傷后無原發(fā)性昏迷

　　C 傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷

　　D 傷后清醒—昏迷—再清醒

　　E 傷后昏迷—清醒—再昏迷

　　正確答案：E  

　　答案解析：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是

　　A 嗅神經(jīng)

　　B 展神經(jīng)

　　C 聽神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 滑車神經(jīng)

　　正確答案：A  

　　答案解析：因?yàn)轱B前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　護(hù)士為顱內(nèi)高壓的患者輸注20%甘露醇250ml，估計(jì)靜脈滴注需要的時(shí)間是

　　A 5～10分鐘

　　B 15～30分鐘

　　C 31～45分鐘

　　D 40～50分鐘

　　E 61～80分鐘

　　正確答案：B  

　　答案解析：脫水藥物輸液速度的控制，對(duì)脫水效果有重要影響。

　　當(dāng)患者發(fā)生腦疝時(shí)，下列對(duì)其瞳孔變化的描述，正確的是

　　A 單側(cè)瞳孔直徑>6mm，固定

　　B 雙側(cè)瞳孔直徑>3mm

　　C 雙側(cè)瞳孔直徑<1mm

　　D 雙側(cè)瞳孔直徑突然>6mm，固定

　　E 瞳孔大小多變

　　正確答案：A  

　　答案解析：腦疝的瞳孔特點(diǎn)為一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。

　　帕金森病患者的體征除外

　　A 靜止性震顫

　　B 肢體肌張力減低

　　C 面部表情刻板

　　D 行走時(shí)慌張步態(tài)

　　E 隨意運(yùn)動(dòng)減少

　　正確答案：B  

　　答案解析：帕金森病患者表現(xiàn)為肌張力增高。

　　患者，女性，25歲，突然意識(shí)喪失，兩眼上翻，口唇發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小時(shí)，醒后對(duì)發(fā)作無記憶，此前有數(shù)次發(fā)作。護(hù)士考慮該患者可能是

　　A 癔癥發(fā)作

　　B 腦血管意外

　　C 震顫麻痹

　　D 癲癇小發(fā)作

　　E 癲癇大發(fā)作

　　正確答案：E  

　　答案解析：癲癇大發(fā)作為突然意識(shí)喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面色蒼白或青紫，可有豬叫(或羊叫)聲，繼全身強(qiáng)直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破時(shí))，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒，清醒后對(duì)發(fā)作無記憶。

　　患者，男，20歲，顱腦外傷后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，平臥時(shí)癥狀減輕或消失，坐起或站立時(shí)癥狀立即加重，護(hù)士應(yīng)判斷該患者是出現(xiàn)了

　　A 顱內(nèi)壓增高

　　B 腦震蕩

　　C 顱內(nèi)壓降低

　　D 腦內(nèi)血腫

　　E 腦創(chuàng)傷后綜合征

　　正確答案：C  

　　答案解析：顱內(nèi)低壓綜合征具有典型體位性頭痛，即頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀在站立勞累后明顯加重，平臥休息后明顯減輕。

　　動(dòng)眼神經(jīng)損傷沒有以下哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A 瞳孔散大

　　B 眼瞼下垂

　　C 眼球向下活動(dòng)受限

　　D 眼球向外活動(dòng)受限

　　E 眼球向上活動(dòng)受限

　　正確答案：D  

　　答案解析：動(dòng)眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動(dòng)受限、眼球向上活動(dòng)受限。而眼球向外活動(dòng)則由展神經(jīng)支配的外直肌控制。

　　患兒，1歲。因發(fā)熱伴咳嗽、驚厥入院。查體：體溫39.6℃，咽充血，頜下可觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，前囟平。患兒驚厥的可能原因是

　　A 癲癇發(fā)作

　　B 高熱驚厥

　　C 低鈣驚厥

　　D 結(jié)核性腦膜炎

　　E 病毒性腦膜炎

　　正確答案：B  

　　答案解析：高熱是引起小兒驚厥最常見的原因，該患兒前囟平可排除腦病或低鈣引起的驚厥，而從患者的呼吸道體征可判斷是高熱驚厥。

　　患者，女性，34歲。洗衣時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，體檢：意識(shí)清，失語，心律不齊，心率106次/分，脈搏86次/分，左上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí)，偏身感覺障礙。首先考慮的疾病是

　　A 腦血栓形成

　　B 腦栓塞

　　C 腦出血

　　D 短暫性腦缺血發(fā)作

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：B  

　　答案解析：腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后，以起病急驟、多無前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、水平對(duì)眼及交叉性癱瘓等。

　　患者，女性，66歲。高血壓病史15年，糖尿病10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，說話不流利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，腦CT未見異常。最可能的診斷是

　　A 腦膜炎

　　B 腦栓塞

　　C 腦血栓形成

　　D 腦出血

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：C  

　　答案解析：腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識(shí)障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。

　　顱內(nèi)壓增高的三主征是

　　A 血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢

　　B 頭痛、高熱、共濟(jì)失調(diào)

　　C 頭痛、嘔吐、視盤水腫

　　D 昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓

　　E 頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、病理反射陽性

　　正確答案：C  

　　答案解析：陣發(fā)性頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高最常見的臨床表現(xiàn)。

　　關(guān)于腰椎穿刺術(shù)后患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A 術(shù)后去枕平臥4～6小時(shí)

　　B 密切觀察有無運(yùn)動(dòng)障礙

　　C 密切觀察意識(shí)、瞳孔的變化

　　D 顱內(nèi)壓較高者宜多飲水

　　E 出現(xiàn)腦疝癥狀，及時(shí)搶救

　　正確答案：D  

　　答案解析：飲水會(huì)加重顱內(nèi)壓增高。

　　護(hù)士護(hù)理急性顱內(nèi)壓增高的患者時(shí)，應(yīng)注意患者每日液體的入量不宜超過

　　A 800ml

　　B 1200ml

　　C 2000ml

　　D 2300ml

　　E 3000ml

　　正確答案：C  

　　答案解析：輸入每日的基礎(chǔ)需要量即可，過多會(huì)引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓。

　　患者，男性，54歲，腦出血入院2天�；颊邷\昏迷，顱內(nèi)壓持續(xù)增高，生命體征尚可，心、腎功能良好。腦CT示小腦出血約20ml，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。目前采取最適治療手段是

　　A 密切觀察病情變化

　　B 使用降壓藥

　　C 輸血

　　D 手術(shù)清除血腫

　　E 使用止血藥

　　正確答案：D  

　　答案解析：患者顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，CT示血腫較大(幕上者>30ml，幕下者>10ml)，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，應(yīng)立即手術(shù)清除血腫。

　　有關(guān)腦震蕩的表現(xiàn)，不正確的是

　　A 逆行性健忘

　　B 顱內(nèi)壓增高

　　C 血壓下降

　　D 意識(shí)障礙不超過30分鐘

　　E 生理反射遲鈍

　　正確答案：B  

　　答案解析：腦震蕩無器質(zhì)性損傷。

　　患者，女性，50歲，腦外傷入院。住院期間出現(xiàn)腦疝征兆，醫(yī)囑：立即輸入20%甘露醇。其主要作用是

　　A 維持血壓穩(wěn)定

　　B 穩(wěn)定呼吸

　　C 降低顱內(nèi)壓

　　D 升高顱內(nèi)壓

　　E 減輕心臟后負(fù)荷

　　正確答案：C  

　　答案解析：顱腦外傷后，應(yīng)預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。常用藥物有甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素及利尿藥等，是減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓力的治療措施。

　　腦膜刺激征見于

　　A 動(dòng)脈硬化性腦梗死

　　B 小卒中

　　C 腦血栓

　　D 腦出血

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：E  

　　答案解析：蛛網(wǎng)膜與腦脊液相通，故蛛網(wǎng)膜下腔出血有腦膜刺激征陽性。

　　患者，男性，35歲，風(fēng)濕性心臟病伴房顫6年。今日下午患者突然右側(cè)肢體癱瘓、失語、偏身感覺障礙，查腦脊液正常。考慮該患者最可能發(fā)生的情況是

　　A 左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞

　　B 左側(cè)大腦中動(dòng)脈出血

　　C 右頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞

　　D 腦橋旁正中動(dòng)脈血栓形成

　　E 右側(cè)內(nèi)囊栓塞

　　正確答案：A  

　　答案解析：大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征表現(xiàn)：①“三偏”，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲;②雙眼向?qū)��?cè)注視障礙;③不同程度的意識(shí)障礙、失語或體象障礙。

　　患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。自訴多次發(fā)生短時(shí)間肢體麻木或眩暈，可較快恢復(fù)正常，發(fā)作時(shí)曾有跌倒現(xiàn)象。對(duì)該患者重要的健康教育內(nèi)容是

　　A 給予低脂、低鹽、低膽固醇飲食

　　B 規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓

　　C 教會(huì)患者控制情緒

　　D 指導(dǎo)患者配合，進(jìn)行有效安全防護(hù)

　　E 戒除煙酒等不良嗜好

　　正確答案：D  

　　答案解析：堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，防止跌倒，注意安全防護(hù)。

　　患者男，28歲。頭部外傷，查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。該患者GCS分級(jí)為

　　A 8分

　　B 9分

　　C 10分

　　D 11分

　　E 12分

　　正確答案：E  

　　答案解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分法，分別對(duì)病人的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面反應(yīng)評(píng)分，最高為15分，總分低于8分

　　患者女，22歲。顱腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，意識(shí)障礙程度逐漸加深，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A 抬高床頭15°～30°

　　B 頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食

　　C 意識(shí)不清及咳痰困難者作氣管切開

　　D 便秘時(shí)行高位灌腸以疏通大便

　　E 每日補(bǔ)液量1500～2000ml

　　正確答案：D  

　　答案解析：由題干信息判斷患者顱腦外傷后出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高患者宜抬高床頭15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，A正確。頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食，限制水鈉攝入，成人每日輸液量在1500～2000ml，故B、E正確。意識(shí)不清或咳痰困難者為保持呼吸道通暢，應(yīng)做氣管切開，C正確。顱內(nèi)壓增高患者禁忌高位灌腸，以免加重顱內(nèi)壓增高，可服用緩瀉劑或用低位小劑量灌腸通便，故D 錯(cuò)誤。

　　患者，20歲。因車禍頭部撞傷，昏迷20分鐘后清醒，2小時(shí)后再度昏迷不醒。檢查右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)偏癱。最可能的診斷是

　　A 腦震蕩

　　B 腦挫裂

　　C 腦內(nèi)血腫

　　D 右側(cè)硬腦膜外血腫

　　E 硬腦膜下血腫

　　正確答案：D  

　　答案解析：右側(cè)硬腦膜外血腫是指出血積聚于硬腦膜外腔與顱骨之間。臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙;患側(cè)瞳孔可先縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，隨著動(dòng)眼神經(jīng)和中腦受壓，該側(cè)瞳孔旋即表現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失、瞼下垂以及對(duì)側(cè)瞳孔亦隨之?dāng)U大。錐體束征正常;進(jìn)行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高。本病例因外傷所致，臨床癥狀符合右側(cè)硬腦膜外血腫診斷。故選D。

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