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　　對(duì)于精神障礙病因?qū)W中遺傳因素研究方法應(yīng)排除

　　A 高發(fā)家系的前瞻性研究

　　B 雙生子研究

　　C 寄養(yǎng)子研究

　　D 遺傳基因的研究

　　E 神經(jīng)發(fā)育模型研究

　　正確答案：E  

　　答案解析：神經(jīng)發(fā)育模型研究不屬于精神分裂癥遺傳因素研究。

　　患者，女性，22歲，由家人送到急診室。病人表現(xiàn)不清楚發(fā)生的事情。把當(dāng)天(8月9日)說成8月5日，對(duì)具體問題不能確切回答。對(duì)以后的事情不能回憶。做麻醉分析時(shí)，稱自己和朋友在8月5日開車旅行遇到搶匪，搶匪打死了朋友，而自己逃脫了。該病人最可能的情況是

　　A 聯(lián)想障礙

　　B 妄想性回憶

　　C 分離性遺忘

　　D 強(qiáng)迫性回憶

　　E 分離性身份障礙

　　正確答案：C  

　　答案解析：符合癔癥診斷依據(jù)：以階段性或事件遺忘為主要臨床表現(xiàn)，所遺忘的那一段時(shí)間或事件對(duì)病人具創(chuàng)傷性和使病人痛苦;不具有器質(zhì)性遺忘癥特點(diǎn)，如以短程記憶損害為主的進(jìn)行性遺忘癥，頭部外傷后的逆行性遺忘癥等。

　　患者，男，35歲，患者“見到”床上有蟲爬(幻視)，要求護(hù)士清理，護(hù)士此時(shí)的正確做法是

　　A 幫助患者清除床上的蟲

　　B 拒絕幫助

　　C 告訴患者目前處于病態(tài)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫他

　　D 避開話題

　　E 否認(rèn)床上有蟲

　　正確答案：C  

　　答案解析：如果護(hù)士幫助清除床上的蟲，會(huì)強(qiáng)化患者的思維，而拒絕幫助、避開話題或與患者爭(zhēng)辯否認(rèn)床上有蟲是不能解決患者的問題，反而讓患者覺得護(hù)理人員不可信任。

　　病人的臨床特征是：頭腦中經(jīng)常突然出現(xiàn)不屬于自己的許多想法，無法擺脫。這種表現(xiàn)很可能是

　　A 強(qiáng)迫思維

　　B 思維擴(kuò)散

　　C 幻覺

　　D 思維奔逸

　　E 思維云集

　　正確答案：A  

　　答案解析：強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動(dòng)、情緒等，患者能認(rèn)識(shí)到這些是沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要的，很想擺脫，但又?jǐn)[脫不了，因而十分苦惱。

　　強(qiáng)迫人格的主要表現(xiàn)是

　　A 猶豫不決，追求完美

　　B 以猜疑和偏執(zhí)為主

　　C 高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為

　　D 行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性

　　E 以社交抑制、情感不適當(dāng)和對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)過分敏感為主要表現(xiàn)

　　正確答案：A  

　　答案解析：強(qiáng)迫型人格障礙，以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。

　　關(guān)于電休克治療精神分裂癥的適應(yīng)證，應(yīng)除外

　　A 偏執(zhí)型

　　B 青春型

　　C 緊張型木僵

　　D 單純型

　　E 緊張性興奮

　　正確答案：D  

　　答案解析：?jiǎn)渭冃途�神分裂癥采用電休克治療效果不佳。對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、木僵或亞木僵狀態(tài)或明顯陰性癥狀者可考慮使用電休克療法，或在藥物治療的基礎(chǔ)上合并使用電休克治療。

　　患者，男性，28歲，住院4年，喜歡獨(dú)處，常自言自語，朋友來探望時(shí)不愿意交談，更不主動(dòng)詢問朋友們的近況，對(duì)家人也是如此，甚至連同病室1年的病友的名字也不知道。該患者的癥狀最可能的是

　　A 情感麻木

　　B 情感脆弱

　　C 情感低落

　　D 情感淡漠

　　E 情感幼稚

　　正確答案：D  

　　答案解析：情感淡漠指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)與自身有密切利害關(guān)系的事也如此�；颊邔�(duì)周圍的事漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。

　　肢體感覺障礙的患者不宜

　　A 使用熱水袋

　　B 睡于軟床上

　　C 經(jīng)常翻身

　　D 用乙醇按摩

　　E 用溫水擦浴

　　正確答案：A  

　　答案解析：考點(diǎn)：肢體感覺障礙患者的護(hù)理;精析：肢體感覺障礙的患者對(duì)刺激不敏感，患者對(duì)損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對(duì)患者應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫，對(duì)于臥床的患者要避免局部長(zhǎng)期受壓，防止壓瘡的發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，B、C、D：E都是預(yù)防壓瘡的護(hù)理，答案選A。避錯(cuò)：部分考生易錯(cuò)選D，認(rèn)為乙醇對(duì)皮膚有一定的刺激性.而50%乙醇用于局部按摩，可擴(kuò)張小血管，改善局部微循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　患者男，19歲。主訴半年來總覺得身體不適，感覺有蟲子在體內(nèi)爬，但又無法指出確切的部位。此患者的精神癥狀屬于

　　A 幻覺

　　B 內(nèi)臟性幻覺

　　C 感覺減退

　　D 錯(cuò)覺

　　E 內(nèi)感性不適

　　正確答案：E  

　　答案解析：內(nèi)感性不適(體感異常)是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。故選E。

　　患者男，34歲。主訴總能聽到同事在屋里議論自己，可走進(jìn)屋里卻沒有人。此患者的精神癥狀屬于

　　A 感覺過敏

　　B 錯(cuò)聽

　　C 物理影響妄想

　　D 幻聽

　　E 夸大妄想

　　正確答案：D  

　　答案解析：幻聽是一種歪曲或奇特的聽覺，并沒有相應(yīng)的外部聲音刺激作用于聽覺器官�；寐牭膬�(nèi)容多種多樣�；颊呖陕牭絾握{(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語性幻聽屬原始性幻聽，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲，多見于腦局灶性病變。最多見的是言語性幻聽，常具有診斷意義。幻聽的內(nèi)容通常是對(duì)患者的命令、贊揚(yáng)、辱罵或斥責(zé)，因此患者常為之苦惱和不安，并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。有時(shí)“聲音”把患者作為第三者，內(nèi)容是幾個(gè)人議論患者�；寐牫Ｓ绊懰季S、情感和行為，如側(cè)耳傾聽，甚至與幻聽對(duì)話，破口大罵，也可能出現(xiàn)自殺以及沖動(dòng)毀物的行為�；寐牽梢娪诙喾N精神障礙，其中評(píng)論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。故選D。解題關(guān)鍵：幻聽是一種歪曲的聽覺，并沒有相應(yīng)的外部聲音刺激作用于聽覺器官。

　　患者男，21歲。急性起病，表現(xiàn)為說話難以理解、行為幼稚怪異，有片段耳聞遠(yuǎn)方熟人的聲音，有被跟蹤感，此患者最可能的診斷為

　　A 精神分裂癥偏執(zhí)型

　　B 精神分裂癥青春型

　　C 精神分裂癥單純型

　　D 精神分裂癥緊張型

　　E 精神分裂癥未定型

　　正確答案：B  

　　答案解析：精神分裂癥的分型與特點(diǎn)詳見下表。本題中患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型主要表現(xiàn)為緊張性木僵或緊張性興奮，不符合題干表現(xiàn)，結(jié)合題干信息，考慮患者為精神分裂癥青春型

　　患者男，45歲。最近一段時(shí)間感覺情緒低落，無精打采.失眠，早醒，覺得日子很沒勁，對(duì)什么都沒有興趣。醫(yī)生診斷為抑郁發(fā)作，此患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律。下列描述正確的是

　　A 晝輕夜重

　　B 晝重夜輕

　　C 中午起逐漸加重

　　D 中午最嚴(yán)重以后減輕

　　E 半夜最重

　　正確答案：B  

　　答案解析：情緒低落患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然、痛苦難熬，有度日如年、生不如死之感，自稱“高興不起來”、“活著沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。常有無望感、無助感和無用感。典型病例常有晨重晚輕節(jié)律改變的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。故選B。解題關(guān)鍵：典型抑郁患者常有晨重晚輕節(jié)律改變的特點(diǎn)。

　　患者女，19歲。常常不相信自己，為了消除疑慮帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人給予解釋或保證。該患者的癥狀屬于

　　A 強(qiáng)迫聯(lián)想

　　B 強(qiáng)迫詢問

　　C 強(qiáng)迫懷疑

　　D 強(qiáng)迫意向

　　E 強(qiáng)迫性窮思竭慮

　　正確答案：B  

　　答案解析：強(qiáng)迫詢問：強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人(尤其是家人)，以獲得解釋與保證。故選B。

　　患者男，49歲。反復(fù)感到想做違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。明知這樣做荒謬，努力控制自己不去做，但無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。該患者的癥狀屬于

　　A 強(qiáng)迫意向

　　B 強(qiáng)迫情緒

　　C 強(qiáng)迫行為

　　D 思維奔逸

　　E 思維破裂

　　正確答案：A  

　　答案解析：強(qiáng)迫意向患者體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無法擺脫。如想把小孩扔到窗外，害怕自己最終會(huì)無法抵制要?dú)⑺雷约核鶒酆⒆拥臎_動(dòng).看到異性就想擁抱等。故選A。

　　患者男，42歲。日間反復(fù)短暫睡眠發(fā)作。下列關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的是

　　A 消除誘發(fā)因素

　　B 適當(dāng)給予中樞興奮藥

　　C 對(duì)癥治療

　　D 白天安排工間短時(shí)小睡

　　E 給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物

　　正確答案：E  

　　答案解析：嗜睡癥的治療：①首先必須盡可能地了解病因，以便對(duì)因治療。②其次是藥物治療，用藥原則個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑。如利他靈、苯丙胺等。用興奮劑后，會(huì)加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。③行為治療：嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。故選E。

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