護(hù)士資格備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)士資格考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　對于臀位出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生

　　A 新生兒肝炎

　　B 新生兒敗血癥

　　C 新生兒破傷風(fēng)

　　D 新生兒顱內(nèi)出血

　　E 新生兒肺炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血病的因之一，多見于足月兒、巨大兒。分娩過程中胎兒頭部驟然擠壓或牽引，而引起顱內(nèi)血管撕裂，出血部位以硬腦膜下多見。常見于臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗和多次吸引助產(chǎn)者。

　　新生兒，男，出生1天，出生時(shí)有窒息史，經(jīng)搶救3分鐘后呼吸恢復(fù)，生后5小時(shí)出現(xiàn)煩躁、尖叫、囟門飽滿、擁抱反射消失，最可能的原因是

　　A 新生兒敗血癥

　　B 新生兒腦膜炎

　　C 新生兒顱內(nèi)出血

　　D 新生兒低血鈣

　　E 新生兒低血糖

　　正確答案：C  

　　答案解析：該新生兒，出生1天，出生時(shí)有窒息史，生后出現(xiàn)煩躁、尖叫、囟門飽滿、擁抱反射消失，病史和臨床表現(xiàn)均符合新生兒顱內(nèi)出血的特點(diǎn)，故選C。

　　以下屬于小兒出生時(shí)存在，但生后3～4個(gè)月消失的神經(jīng)反射是

　　A 覓食反射

　　B 腹壁反射

　　C 角膜反射

　　D 腱反射

　　E 吞咽反射

　　正確答案：A  

　　答案解析：①出生時(shí)就存在，終身不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射、結(jié)膜反射、咽反射等。②出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射，如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后3～6個(gè)月消失。這些反射在新生兒時(shí)期減弱或該消失時(shí)仍存在為病理現(xiàn)象。③出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身存在的反射，如腹壁反射、提睪反射及各種腱反射等。

　　新生兒肺透明膜病的主要病因是

　　A 肺發(fā)育不良

　　B 肺部炎癥

　　C 氣管異物

　　D 缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　E 先天性心臟病

　　正確答案：D  

　　答案解析：目前認(rèn)為是早產(chǎn)兒的肺泡缺乏表面活性物質(zhì)所致、該物質(zhì)具有降低肺泡壁表面張力，保持肺泡張開的作用。表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)呼氣時(shí)肺泡萎縮，影響氣體交換，缺氧產(chǎn)生酸中毒、肺血管痙攣，使動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔開放，產(chǎn)生右向左分流。肺組織在缺血缺氧情況下纖維蛋白沉著，形成透明膜，加重缺氧。

　　早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素最高不超過

　　A 340μmol/L

　　B 256.5μmol/L

　　C 205.2μmol/L

　　D 573μmol/L

　　E 118μmol/L

　　正確答案：B  

　　答案解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素在出生后24小時(shí)、24～48小時(shí)、>48小時(shí)分別為<136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L。

　　使用暖箱可起關(guān)鍵作用的疾病是

　　A 新生兒肺炎

　　B 新生兒敗血癥

　　C 新生兒破傷風(fēng)

　　D 新生兒肺透明膜病

　　E 新生兒寒冷損傷綜合征

　　正確答案：E  

　　答案解析：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、體表面積大、皮下脂肪薄、血管豐富、易散熱所致寒冷是新生兒寒冷損傷綜合征首要病因。保暖對疾病治療起到關(guān)鍵作用。

　　對于新生兒窒息首要的處理措施是

　　A 給氧

　　B 刺激呼吸

　　C 清理呼吸道

　　D 保持血壓正常

　　E 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　正確答案：C  

　　答案解析：窒息搶救的首要原則是保持呼吸道通暢。

　　為未成熟兒選擇病室的溫、濕度應(yīng)為

　　A 20℃，50%～60%

　　B 22℃，55%～65%

　　C 24℃，55%～65%

　　D 28℃，50%～60%

　　E 30℃，60%～70%

　　正確答案：C  

　　答案解析：未成熟兒病室的室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度55%～65%。

　　對于藍(lán)光療法的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A 入箱前剪短指甲

　　B 在皮膚上涂油膏保護(hù)皮膚

　　C 暴露全身皮膚

　　D 雙眼佩戴遮光眼罩

　　E 男嬰注意保護(hù)陰囊

　　正確答案：B  

　　答案解析：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類;剪短指甲，防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜;脫去患兒外衣褲，全身裸體，只用一次性尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

　　關(guān)于新生兒頭顱血腫的護(hù)理措施，正確的是

　　A 定時(shí)擠壓血腫，以利消散

　　B 按摩

　　C 熱敷

　　D 注意觀察，保持安靜

　　E 及時(shí)切開以利引流

　　正確答案：D  

　　答案解析：一般不需要特殊治療，3～4周可自行吸收與消散，但應(yīng)注意頭皮清潔，切忌擠壓和揉摩，如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大，局部應(yīng)加壓包扎，并加用維生素K、維生素C等止血藥。

　　新生兒，足月順產(chǎn)第3天，護(hù)士對其臍部的護(hù)理，不正確的是

　　A 保持局部干燥

　　B 及時(shí)更換衣物、尿布

　　C 接觸新生兒前后要洗手

　　D 沐浴時(shí)可以清洗臍部

　　E 用3%過氧化氫液清洗臍部

　　正確答案：E  

　　答案解析：新生兒沐浴前，拿掉臍紗，臍部可以用清水洗。每天沐浴后，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥，不要用臍紗包扎臍帶，防止感染造成臍炎。臍帶脫落后應(yīng)繼續(xù)用乙醇消毒臍部直到分泌物消失。

　　新生兒，女，出生第4天，家屬更換衣物時(shí)現(xiàn)乳腺入蠶豆樣腫大，護(hù)士告知其處理措施為

　　A 聯(lián)系主管醫(yī)生

　　B 切開引流

　　C 預(yù)防性使用抗生素

　　D 無需處理，并告知家長正確認(rèn)識

　　E 局部熱敷

　　正確答案：D  

　　答案解析：新生兒乳腺腫大男、女新生兒都可發(fā)生，在生后3～5天出現(xiàn)乳房腫大，如蠶豆或鴿蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊處理。

　　患兒，日齡3天。上腭中線和牙齦部有黃白色斑點(diǎn)，即“馬牙”，護(hù)士應(yīng)給予的護(hù)理方法是

　　A 切開

　　B 用軟布擦凈

　　C 生理鹽水清洗

　　D 不需要處理，可自行消失

　　E 2%碳酸氫鈉溶液清洗

　　正確答案：D  

　　答案解析：口腔黏膜上腭中線兩側(cè)有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上者俗稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。

　　新生兒沐浴的水溫應(yīng)保持在

　　A 35～37℃

　　B 38～40℃

　　C 41～43℃

　　D 44～47℃

　　E 48～51℃

　　正確答案：B  

　　答案解析：考點(diǎn)：正常新生兒護(hù)理;精析：由于新生兒皮膚非常嬌嫩，為了使寶寶清潔、涼快舒適，血液循環(huán)加速，以保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。沐浴時(shí)室溫最好在24℃，水溫約為38～40℃，或用成人肘彎試水，感到不冷不熱即可。故本題應(yīng)選B。避錯(cuò)：本題是具體數(shù)字的記憶，考生可考慮沐浴水溫應(yīng)接近新生兒的體溫或37.5℃左右。那么B選項(xiàng)就不難被選出。而大于40℃的水溫臨床上多用于熱水坐浴和熱濕敷。故C、D、E都非正確答案。

　　重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是

　　A 失明

　　B 腦癱

　　C 腦積水

　　D 耳聾

　　E 腦膿腫

　　正確答案：B  

　　答案解析：考點(diǎn)：新生兒缺氧缺血性腦病的特點(diǎn);精析：重度新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，由于缺氧而引起的無氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代謝性酸中毒和產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的興奮性氨基酸;由于ATP產(chǎn)生減少，鈉、鈣離子內(nèi)流加重了腦水腫并可導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡和壞死;當(dāng)血流再灌注時(shí)可產(chǎn)生氧自由基均可致腦組織缺氧缺血性損傷而引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故選B，而其他幾項(xiàng)不屬于后遺癥，只是并發(fā)癥。避錯(cuò)：本題部分考生會(huì)選C，缺氧缺血性腦病多發(fā)生于足月新生兒。腦組織病理改變早期為廣泛性腦水腫，后期為壞死、軟化，是主要病理改變。

　　新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外

　　A 缺氧史

　　B 尖叫

　　C 產(chǎn)傷史

　　D 嗜睡、拒乳

　　E 感染病灶

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點(diǎn)：顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制;精析：顱內(nèi)出血表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸暫停，昏迷，頑固性驚厥，腦干功能受累，持續(xù)性顱內(nèi)壓升高等。主要是產(chǎn)傷所致，一般與感染無關(guān)。故本題應(yīng)選E。避錯(cuò)：本題部分考生會(huì)選B，新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)早期常見興奮狀態(tài)：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟隆起顱縫增寬頭圍增加;意識形態(tài)改變易激惹過度興奮煩躁腦性尖叫驚厥等：眼癥狀如凝視斜視眼球上轉(zhuǎn)困難眼球震顫;肌張力早期增高等。

　　足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是：

　　A 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 新生兒敗血癥

　　D 新生兒顱內(nèi)出血

　　E 感染性肺炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn);精析：A多見于4個(gè)月～3歲的嬰幼兒，以驚厥、手足抽搐、喉痙攣為主要臨床表現(xiàn)。B會(huì)出現(xiàn)感染中毒癥狀，如發(fā)熱等。C產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以上，表現(xiàn)特點(diǎn)無特異性。D顱內(nèi)出表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸暫停，昏迷，唇微發(fā)紺，前囟飽滿，頑固性驚厥，腦干功能受累，持續(xù)性顱內(nèi)壓升高等。故選擇D。E雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。避錯(cuò)：本題考生應(yīng)結(jié)合題干中給出的“生后即不安，前囟飽滿”可做出判斷，本題部分考生會(huì)選擇B，化膿性腦膜炎由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。臨床表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，即頭痛加劇，嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激癥即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張、克布征陽性，但小兒尤其是嬰幼兒常見。

　　護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是

　　A 保持安靜避免聲、光等刺激

　　B 不斷吸痰以保持呼吸道通暢

　　C 給高濃度吸氧以糾正缺氧

　　D 將患兒置于稍涼的環(huán)境中

　　E 快 速大量靜脈輸入新鮮血

　　正確答案：A  

　　答案解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施：密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓，保持絕 對靜臥，減少噪聲，盡量減少對患兒的移動(dòng)和刺激;合理用氧，防止氧濃度過高或用氧時(shí)間長導(dǎo)致氧中毒，維持體溫穩(wěn)定，體溫過低可用紅外床、暖箱或熱水袋，故B、C、D、E排除，本題選A。

　　病理性黃疸的特點(diǎn)不包括

　　A 黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

　　B 黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　C 早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間大于2周

　　D 血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L

　　E 血清膽紅素每日上升超過85μmol/L

　　正確答案：C  

　　答案解析：病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間長(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。故本題應(yīng)選C。解題關(guān)鍵：新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類，需注意鑒別!

　　新生兒低鈣血癥的治療措施不包括

　　A 抗驚厥

　　B 補(bǔ)充鎂劑

　　C 調(diào)節(jié)飲食

　　D 甲狀旁腺功能不全者需長期口服鈣劑

　　E 減少腸道磷排泄

　　正確答案：E  

　　答案解析：新生兒低鈣血癥可表現(xiàn)為肌張力低下，呼吸暫停，進(jìn)奶差，煩躁不安，手足搐搦或驚厥，對于血清鈣水平<7 mg/dl(1.75mmol/L)的新生兒10%葡萄糖酸鈣治療，效果好。治療急性發(fā)作時(shí)間可用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥(A正確)。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)(C正確)，采用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞侥痰�。合并低血鎂癥可肌內(nèi)注射50%硫酸鎂(B正確)。甲狀旁腺功能低下所致的驚厥不易控制，控制后應(yīng)長期口服鈣劑(D 正確)。另外，減少腸道磷的吸收也可以增加血鈣含量(E錯(cuò)誤)。因此本題A、B、C、D均正確，本題選E。解題關(guān)鍵：新生兒低鈣血癥注意補(bǔ)鈣、抗驚厥、補(bǔ)鎂、減少磷吸收等治療。

　　患兒，女，胎齡280天出生，出生體重3.6kg，查其體重位于同胎齡體重的第80百分位。該新生兒屬于

　　A 足月兒，小于胎齡兒

　　B 足月兒，適于胎齡兒

　　C 足月兒，大于胎齡兒

　　D 早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

　　E 過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

　　正確答案：B  

　　答案解析：足月新生兒是指出生時(shí)胎齡37～42周(259～293天)的新生兒，適于胎齡兒是指新生兒出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位。該患兒胎齡280天出生，其體重位于同胎齡兒平均體重第80百分位，所以屬于足月兒，適于胎齡兒。

　　女嬰，胎齡35周，出生體重2200g，生后第3天皮膚出現(xiàn)輕度黃染，血清膽紅素為171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是

　　A 生理性黃疸

　　B 新生兒肝炎

　　C 新生兒敗血癥

　　D 新生兒溶血癥

　　E 先天性膽道閉鎖

　　正確答案：A  

　　答案解析：該男嬰胎齡35周出生，為早產(chǎn)兒，而血清膽紅素為171μmol/L<257μmol/L(正常高限)，目前只有皮膚輕度黃染，所以考慮生理性黃疸。

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