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　　循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 指導(dǎo)抬腿動(dòng)作

　　B 患肢用熱水袋加溫

　　C 保持患肢干燥

　　D 測(cè)皮溫、觀察療效

　　E 止痛，禁煙

　　正確答案：B  

　　答案解析：對(duì)于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀�；贾珣�(yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運(yùn)動(dòng)。

　　男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為

　　A 呼吸困難、心絞痛和肺部感染

　　B 呼吸困難、心絞痛和周圍血管征

　　C 呼吸困難、暈厥和肺部感染

　　D 呼吸困難、暈厥和周圍血管征

　　E 呼吸困難、心絞痛和暈厥

　　正確答案：E  

　　答案解析：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

　　聽診時(shí)于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全

　　B 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 三尖瓣關(guān)閉不全

　　E 二尖瓣狹窄

　　正確答案：E  

　　答案解析：心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征;心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示主動(dòng)脈瓣狹窄;第二主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

　　患者男性，40歲�；技毙孕陌�炎、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征�？紤]診斷為

　　A 縮窄性心包炎

　　B 亞急性心包炎

　　C 滲出性心包炎

　　D 纖維蛋白性心包炎

　　E 急性心包炎

　　正確答案：A  

　　答案解析：縮窄性心包炎的癥狀及體征：(1)常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。(2)體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征(吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張)。腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見相反。脈搏細(xì)弱無力，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。有時(shí)可有房顫。心尖搏動(dòng)不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。

　　風(fēng)濕性心臟病患者，發(fā)熱2周，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助

　　A 白細(xì)胞數(shù)升高

　　B 血沉增快

　　C 進(jìn)行性貧血

　　D 心臟出現(xiàn)新的反流性雜音

　　E 皮膚有瘀點(diǎn)

　　正確答案：D  

　　答案解析：80%～85%的感染性心內(nèi)膜炎可聞心臟雜音，是基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。

　　患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

　　A 抗感染治療

　　B 手術(shù)治療

　　C 局部藥物治療

　　D 物理治療

　　E 彈性繃帶包扎治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確

　　A 室顫——非同步直流電除顫

　　B 陣發(fā)室速——洋地黃

　　C 竇性心動(dòng)過緩——阿托品

　　D 三度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器

　　E 室性早搏——利多卡因

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性心肌梗死心律失常于發(fā)病前24小時(shí)發(fā)生最高，而洋地黃使用禁忌癥之一是急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。

　　心功能Ⅱ級(jí)患者的表現(xiàn)是

　　A 體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

　　B 體力活動(dòng)不受限制

　　C 輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

　　D 日�；顒�(dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解

　　E 休息時(shí)即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動(dòng)后更加嚴(yán)重

　　正確答案：D  

　　答案解析：心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。Ⅰ級(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

　　頻發(fā)性室性期前收縮的定義是

　　A 室性期前收縮>60次/分鐘

　　B 室性期前收縮>10次/分鐘

　　C 室性期前收縮>20次/分鐘

　　D 室性期前收縮>30次/分鐘

　　E 室性期前收縮>5次/分鐘

　　正確答案：E  

　　答案解析：期前收縮>5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮。

　　患者女性，58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。就不愿堅(jiān)持用藥，護(hù)士向其進(jìn)行宣教：若要達(dá)到理想血壓要堅(jiān)持治療。成人理想血壓是指

　　A 收縮壓<110mmHg和舒張壓<75mmHg

　　B 收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg

　　C 收縮壓<130mmHg和舒張壓<85mmHg

　　D 收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg

　　E 收縮壓<100mmHg和舒張壓<70mmHg

　　正確答案：B  

　　答案解析：18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg也診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓

　　患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A 白色漿液樣痰

　　B 偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　C 頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D 偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　E 痰中帶血絲

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

　　靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

　　A 皮膚厚硬

　　B 小腿水腫

　　C 色素沉著

　　D 小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍

　　E 局部瘙癢

　　正確答案：D  

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