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　　損傷、中毒病人的護理

　　車禍現(xiàn)場有下列傷員，應(yīng)先搶救的是

　　A 張力性氣胸

　　B 小腿挫裂傷

　　C 腸穿孔

　　D 上肢開放性骨折

　　E 腦挫傷

　　正確答案：A  

　　答案解析：損傷現(xiàn)場搶救的原則是優(yōu)先處理危及病人生命的緊急問題，張力性氣胸會導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力急劇升高，造成嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙，應(yīng)當(dāng)立即搶救。

　　大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是

　　A 心理護理

　　B 預(yù)防感染

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 保證液體輸入

　　E 鎮(zhèn)靜止痛

　　正確答案：D  

　　答案解析：大面積燒傷病人傷后24h內(nèi)正處于休克期，此時主要的治療為補液，主要的護理措施為保證液體輸入。

　　急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是

　　A 4～5L/min

　　B 5～6L/min

　　C 6～7L/min

　　D 6～8L/min

　　E 3～4L/min

　　正確答案：A  

　　答案解析：急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是4～5L/min。

　　患者，女性，31歲。車禍導(dǎo)致開放性骨折、大出血，送急診救治。測血壓71/49mmHg。醫(yī)生未到之前，護士首先應(yīng)

　　A 詢問受傷經(jīng)過

　　B 止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道

　　C 給予鎮(zhèn)痛藥

　　D 請患者家屬在搶救室外等候

　　E 觀察患者的生命體征變化

　　正確答案：B  

　　答案解析：患者骨折、大出血、血壓下降，護士首先應(yīng)給予止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道等處理措施。

　　年輕女性，因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重時可發(fā)生

　　A 呼吸困難

　　B 肺水腫

　　C 呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

　　D 抽搐和昏迷

　　E 呼吸肌麻痹

　　正確答案：C  

　　答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　為預(yù)防厭氧菌感染，沖洗傷口宜選擇的藥液為

　　A 0.9%氯化鈉

　　B 2%硝酸銀

　　C 3%過氧化氫

　　D 2.5%碘酊

　　E 0.1%碘伏

　　正確答案：C  

　　答案解析：過氧化氫溶液有強氧化作用，可殺滅傷口內(nèi)的厭氧菌。

　　復(fù)合性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)下列情況時應(yīng)首先緊急處理的是

　　A 休克

　　B 傷口出血

　　C 骨折

　　D 窒息

　　E 疼痛窒息

　　正確答案：D  

　　答案解析：在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等，故選D。常用的急救技術(shù)主要有復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和護送等。

　　患者女性，在腰麻行下腹部手術(shù)后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先應(yīng)考慮

　　A 腸梗阻

　　B 急性胃擴張

　　C 腹腔內(nèi)出血

　　D 急性腹膜炎

　　E 尿潴留

　　正確答案：E  

　　答案解析：患者煩躁不安，生命體征平穩(wěn)，查體見：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮尿潴留。腸梗阻臨床表現(xiàn)：1.腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。2.嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。3.腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。4.排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。5.休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。題干并沒有相關(guān)表現(xiàn)

　　顱底骨折有腦脊液從耳、鼻外漏時，下列處理哪項是錯誤的

　　A 忌腰穿

　　B 沖洗消毒后用棉球堵塞

　　C 禁擤鼻涕

　　D 床頭抬高15°

　　E 應(yīng)用抗生素

　　正確答案：B  

　　答案解析：應(yīng)用抗生素防止發(fā)生感染，E正確;由于腦脊液不斷流失，造成顱內(nèi)低壓，故禁腰穿，A正確;禁忌鼻腔、耳道的堵塞，沖洗和滴藥，以免引起顱內(nèi)逆行感染，B錯誤;避免用力咳嗽，打噴嚏，擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱，C正確;床頭抬高使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口，壓閉漏口以減少或阻止腦脊液外流，促進漏口處粘連和愈合，D正確。故E、A、C、D均正確，錯誤的選項是B。

　　患者，男性，27歲。建筑工人，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是

　　A 傷后3～5小時

　　B 傷后6～8小時

　　C 傷后8～10小時

　　D 傷后<24小時

　　E 傷后1～2小時

　　正確答案：B  

　　答案解析：清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6～8小時進行清創(chuàng)。

　　患者，男性，32歲。診斷為大面積燒傷。該患者24小時內(nèi)主要的護理措施是

　　A 心理護理

　　B 預(yù)防感染

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 保證液體攝入

　　E 鎮(zhèn)靜止痛

　　正確答案：D  

　　答案解析：嚴重?zé)齻�后，最早的反�?yīng)是體液滲出。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準確輸液和保證輸液途徑的暢通。

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