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　　法規(guī)與護理管理

　　“一人一針一管”執(zhí)行率在護理質(zhì)量評價中屬于

　　A 環(huán)節(jié)質(zhì)量評價

　　B 終末質(zhì)量評價

　　C 基礎(chǔ)質(zhì)量評價

　　D 行為過程評價

　　E 要素質(zhì)量評價

　　正確答案：A  

　　答案解析：環(huán)節(jié)質(zhì)量主要指護理工作活動過程質(zhì)量，包括管理工作及護理業(yè)務(wù)技術(shù)活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術(shù)操作、心理護理、健康教育等。本題屬于技術(shù)操作，應(yīng)該選A，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價。

　　護士小張和小王在同一個病房工作，病房護理人員分為兩組，每組3人，她們分別為組長。帶領(lǐng)護士為患者提供服務(wù)，護士們互相配合完成工作。這種工作模式是

　　A 功能制護理

　　B 責(zé)任制護理

　　C 小組護理

　　D 臨床路徑

　　E 個案護理

　　正確答案：C  

　　答案解析：小組護理是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責(zé)一組患者的護理方式。小組成員由不同級別的護理人員組成，小組組長負責(zé)制訂護理計劃和措施，指導(dǎo)小組成員共同參與和完成護理任務(wù)。

　　李護士長是重癥監(jiān)護病房的護士長，近期被分派護理學(xué)院的專科護士培訓(xùn)、科內(nèi)質(zhì)量控制、醫(yī)院建設(shè)新病房的籌劃工作等，她感到工作壓力很大，病房接受的指導(dǎo)和控制也受到影響。這種情況說明在管理上沒有得到有效遵循的原則是

　　A 管理層次的原則

　　B 有效管理幅度的原則

　　C 職責(zé)與權(quán)限一致的原則

　　D 專業(yè)化分工與協(xié)作的原則

　　E 等級和統(tǒng)一指揮的原則

　　正確答案：B  

　　答案解析：管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。管理幅度是隨著各自的工作性質(zhì)、類型、特點、護士的素質(zhì)、技術(shù)水平、經(jīng)驗、管理者的能力而定。根據(jù)情況和條件適當(dāng)建立管理幅度，有效的管理監(jiān)督要在合理的管理幅度下才能實現(xiàn)。層次越高，管理的下屬人數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少。護理管理中，護理部主任、科護士長、護士長的管理幅度要適當(dāng)和明確，管理幅度過寬，管理的人數(shù)過多，任務(wù)范圍過大，使護理人員接受的指導(dǎo)和控制受到影響，管理者則會感到工作壓力大;如果管理幅度過窄，管理中又不能充分發(fā)揮作用，造成人力浪費。應(yīng)根據(jù)具體條件確立適當(dāng)?shù)墓芾韺挾�，以確保能夠提供有效的監(jiān)督和管理。

　　患者男，42歲。肝臟移植術(shù)后第1天，護士長安排1名護士專門對該患者進行24小時監(jiān)護，此種護理工作方式是

　　A 功能制護理

　　B 小組制護理

　　C 責(zé)任制護理

　　D 系統(tǒng)化整體護理

　　E 個案護理

　　正確答案：E  

　　答案解析：個案護理適用于危重患者護理或某些特殊患者的護理工作方式，故E正確。功能制護理適用于護理人力資源缺乏，工作任務(wù)繁重的科室患者的護理，故不選A。小組制護理以分組的形式對患者進行整體護理，發(fā)揮團隊合作精神，共同實現(xiàn)護理目標，故不選B。由責(zé)任護士輔助護士按護理程序?qū)�患者進行護理。以患者為中心，每位患者由一名責(zé)任護士負責(zé)，對患者實行8小時在崗，24小時負責(zé)制護理，故不選C。系統(tǒng)化護理是解決護理對象現(xiàn)存和潛在的健康問題，達到恢復(fù)健康的目的，故不選D。

　　青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，隨對其實施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為患者人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

　　A 三級醫(yī)療事故

　　B 四級醫(yī)療事故

　　C 因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

　　D 因不可抗力而造成的不良后果

　　E 二級醫(yī)療事故

　　正確答案：C  

　　答案解析：不屬于醫(yī)療事故的幾種情形： 1.在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。 2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。 3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。 4.無過錯輸血感染造成不良后果的。 5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。 6.因不可抗力造成不良后果的。

　　護士在病房注射時不慎將11床患者的維生素B12針劑，誤給了17床患者。該護士注射完畢后立即發(fā)現(xiàn)了錯誤。該護士應(yīng)該直接將此事匯報給

　　A 科護士長

　　B 病房護士長

　　C 護理部主任

　　D 醫(yī)院值班室

　　E 主管醫(yī)生

　　正確答案：B  

　　答案解析：發(fā)生護理給藥差錯后應(yīng)履行差錯事故上報制度，發(fā)生護理缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告病房護士長，病房護士長立即向護理部報告，護理部應(yīng)隨即報告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負責(zé)人。故本題選B。

　　發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告

　　A 8小時

　　B 12小時

　　C 16小時

　　D 20小時

　　E 4小時

　　正確答案：B  

　　答案解析：記憶性題目，考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置，需掌握。

　　某病房近期出現(xiàn)護理投訴和差錯，兩位科護士長介入幫肋整改，病房護士長針對問題和整改建議進行工作，但是對于兩位科護士長的部分不同要求感到無所適從。從管理的角度來看，違背的組織原則是

　　A 專業(yè)化分工與協(xié)作的原則

　　B 有效管理幅度的原則

　　C 職責(zé)與權(quán)限一致的原則

　　D 等級和統(tǒng)一指揮的原則

　　E 管理層次的原則

　　正確答案：E  

　　答案解析：要做到組織有效地運轉(zhuǎn)，組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責(zé)、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關(guān)，相同人數(shù)的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備的應(yīng)用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。比如護理管理模式由原來的三級管理變成扁平式二級管理模式。

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