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　　新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

　　新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因是

　　A 新生兒膽道狹窄

　　B 新生兒其他來源的膽紅素生成少

　　C 新生兒形成膽紅素的周期延長

　　D 出生后過多的紅細(xì)胞破壞

　　E 肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)

　　正確答案：D  

　　答案解析：胎兒在宮內(nèi)所處環(huán)境為低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償增多，出生后血氧含量增高，過多的紅細(xì)胞迅速破壞;新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20～40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多。上述因素導(dǎo)致膽紅素生成較多。

　　對(duì)于新生兒窒息首要的處理措施是

　　A 給氧

　　B 刺激呼吸

　　C 清理呼吸道

　　D 保持血壓正常

　　E 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　正確答案：C  

　　答案解析：窒息搶救的首要原則是保持呼吸道通暢。

　　新生兒敗血癥常見的感染途徑是

　　A 臍部感染

　　B 皮膚感染

　　C 羊水穿刺

　　D 胎膜早破

　　E 產(chǎn)道感染

　　正確答案：A  

　　答案解析：產(chǎn)后感染是主要感染途徑，往往與細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處、呼吸道及消化道等部位的侵入有關(guān)，其中以臍部最多見。

　　新生兒期是指自出生后臍帶結(jié)扎開始至

　　A 滿10天

　　B 滿15天

　　C 滿28天

　　D 滿30天

　　E 滿1個(gè)月

　　正確答案：C  

　　答案解析：從出生到滿28天內(nèi)的嬰兒稱新生兒。

　　與正常足月兒相比，早產(chǎn)兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

　　A 程度重，持續(xù)時(shí)間長

　　B 程度輕，持續(xù)時(shí)間長

　　C 程度重，持續(xù)時(shí)間短

　　D 程度輕，持續(xù)時(shí)間短

　　E 基本相同

　　正確答案：A  

　　答案解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸程度重，持續(xù)時(shí)間長。

　　新生兒女，生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，一般情況良好，血清膽紅素170μmoI/L(10mg/dl)。該女嬰可能是

　　A 新生兒敗血癥

　　B 新生兒溶血癥

　　C 先天性膽道閉鎖

　　D 新生兒肝炎

　　E 生理性黃疸

　　正確答案：E  

　　答案解析：新生兒生理性黃疸一般情況良好。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，足月兒血清膽紅素上限值為205.2μmol/L。故選E。

　　護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是

　　A 保持安靜避免聲、光等刺激

　　B 不斷吸痰以保持呼吸道通暢

　　C 給高濃度吸氧以糾正缺氧

　　D 將患兒置于稍涼的環(huán)境中

　　E 快 速大量靜脈輸入新鮮血

　　正確答案：A  

　　答案解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施：密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓，保持絕 對(duì)靜臥，減少噪聲，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激;合理用氧，防止氧濃度過高或用氧時(shí)間長導(dǎo)致氧中毒，維持體溫穩(wěn)定，體溫過低可用紅外床、暖箱或熱水袋，故B、C、D、E排除，本題選A。

　　早產(chǎn)兒，女，年齡4天。出生體重1800g，體溫35℃。以下處理措施不妥的是

　　A 及早使用抗生素

　　B 置溫箱中保暖

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　E 輸液過程應(yīng)注意控制滴速

　　正確答案：A  

　　答案解析：早產(chǎn)兒需加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，預(yù)防感染，但不需常規(guī)使用抗生素，A錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為早產(chǎn)兒正確護(hù)理措施。

　　新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外

　　A 缺氧史

　　B 尖叫

　　C 產(chǎn)傷史

　　D 嗜睡、拒乳

　　E 感染病灶

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點(diǎn)：顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制;精析：顱內(nèi)出血表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸暫停，昏迷，頑固性驚厥，腦干功能受累，持續(xù)性顱內(nèi)壓升高等。主要是產(chǎn)傷所致，一般與感染無關(guān)。故本題應(yīng)選E。避錯(cuò)：本題部分考生會(huì)選B，新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)早期常見興奮狀態(tài)：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟隆起顱縫增寬頭圍增加;意識(shí)形態(tài)改變易激惹過度興奮煩躁腦性尖叫驚厥等：眼癥狀如凝視斜視眼球上轉(zhuǎn)困難眼球震顫;肌張力早期增高等。

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