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　　呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　在正常安靜狀態(tài)下，1歲以內(nèi)小兒的呼吸頻率為

　　A 45～55次/分

　　B 40～45次/分

　　C 30～40次/分

　　D 25～30次/分

　　E 20～25次/分

　　正確答案：C  

　　答案解析：小兒呼吸頻率快，年齡越小，頻率越快。新生兒40～45次/分，1歲以內(nèi)為30～40次/分。

　　下列不屬于肺炎合并心衰臨床指征的是

　　A 安靜時心率>180次/分

　　B 安靜時呼吸>60次/分

　　C 肝臟迅速增大

　　D 昏迷、驚厥、前囟膨隆

　　E 突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)紺加重

　　正確答案：D  

　　答案解析：肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加快(>60次/分)，煩躁不安，面色蒼白或青紫;心率加快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律;肝臟迅速增大，尿少或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。

　　患者，男，18歲。平素體健，因畏寒、發(fā)熱、頭痛伴寒戰(zhàn)6小時來急診。無咳嗽咳痰，稍感胸悶，病前一天曾被雨水淋濕，查血象WBC 16.0×1012/L，N89%，胸部X線透視右肺中上野大片密度增高影。該患者最可能的診斷是

　　A 支氣管擴(kuò)張

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 肺梗死

　　D 自發(fā)性氣胸

　　E 肺癌

　　正確答案：B  

　　答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或稱肺炎鏈球菌)所引起，肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征。

　　對診斷血胸最有價值的是

　　A 胸痛、呼吸短促

　　B 血壓下降、脈搏細(xì)弱

　　C 氣管移向健側(cè)

　　D 胸穿抽出血液

　　E 患側(cè)呼吸音消失

　　正確答案：D  

　　答案解析：血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有胸部創(chuàng)傷史(包括醫(yī)源性所致)，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷。胸腔穿刺抽出血液可明確診斷。

　　下列不屬于嬰兒上呼吸道感染并發(fā)癥的是

　　A 肺炎

　　B 支氣管炎

　　C 中耳炎

　　D 扁桃體炎

　　E 咽后壁膿腫

　　正確答案：D  

　　答案解析：上呼吸道感染包括扁桃體炎，非其并發(fā)癥。

　　患者，男，70歲，診斷為COPD并發(fā)呼吸衰竭。血?dú)夥治觯篜aO247mmHg，PaCO250mmHg，pH7.25，為呼吸性酸中毒，糾正酸中毒的主要措施為

　　A 增加通氣

　　B 靜滴堿性藥物

　　C 控制感染

　　D 使用激素

　　E 提高吸氧濃度

　　正確答案：A  

　　答案解析：增加通氣量，減少CO2潴留是糾正呼吸衰竭患者呼吸性酸中毒最有效的措施。由于患者通氣不足，引起二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

　　與小兒急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)不符合的是

　　A 三凹征

　　B 聲音嘶啞

　　C 犬吠樣咳嗽

　　D 喉鳴

　　E 呼氣性呼吸困難

　　正確答案：E  

　　答案解析：小兒急性喉炎臨床特征是犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難， 臨床發(fā)病急、癥狀重。可有發(fā)熱、喉梗阻。

　　患者，男，61歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO236mmHg，PaCO270mmHg。該患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

　　A Ⅰ型呼吸衰竭

　　B Ⅱ型呼吸衰竭

　　C 低氧血癥

　　D 急性呼吸窘迫綜合征

　　E 氣胸

　　正確答案：B  

　　答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭為缺氧而無二氧化碳潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常);Ⅱ型呼吸衰竭為缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)。

　　患兒，男，13歲。公園賞花時突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，心律齊，無雜音。該患者最可能的原因是

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 自發(fā)性氣胸

　　D 支氣管哮喘

　　E 急性支氣管炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：患兒在賞花時出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳的癥狀，提示可能為花粉吸入引起的支氣管哮喘。

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