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　患者男，61歲。慢性阻塞性肺疾病緩解期。此時護士為其選擇改善肺功能的最 佳方法是

　　A 有效咳嗽

　　B 胸部理療

　　C 霧化吸入

　　D 縮唇腹式呼吸

　　E 氧療

　　正確答案：D  

　　答案解析：老年男性，慢性阻塞性肺疾病緩解期。此時護士為其選擇改善肺功能的最 佳方法是呼吸功能鍛煉，需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，期代償多依賴輔助呼吸肌參與呼吸，如縮唇腹式呼吸，以及使用呼吸阻力器等，以加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。

　　患者男，77歲。有COPD病史25年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。護理查體體溫37,5℃，氣促，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此患者最主要的護理問題是

　　A 清理呼吸道無效

　　B 氣體交換受損

　　C 體溫過高

　　D 低效性呼吸型態(tài)

　　E 活動無耐力

　　正確答案：A  

　　答案解析：根據(jù)病史，患者目前最主要的問題是由于近日天氣突變，咳嗽加重，咳大量膿性黏痰。但患者無血氣的變化，因此無氣體交換受損和低效性呼吸型態(tài)的情況。病史中也未說明患者有乏力等表現(xiàn)，體溫比正常略高，因此呼吸道痰液積聚成為患者最主要的問題。所以此時清理呼吸道無效即為患者最主要的護理問題。故本題選A。解題關鍵：COPD患者清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。

　　患者男，22歲。右胸刺傷2小時，胸膜腔與外界相通，極度呼吸困難，此時應首先采取的措施是

　　A 立即加壓包扎、封閉胸壁傷口

　　B 胸腔閉式引流

　　C 輸血、輸液

　　D 立即排氣減壓

　　E 立即手術

　　正確答案：A  

　　答案解析：本病例診斷為開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。故選A。解題關鍵：開放性氣胸一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。

　　護士在社區(qū)為老慢支患者進行健康教育，在指導患者做腹式呼吸訓練時，表述錯誤的是

　　A 用鼻吸，用口呼

　　B 吸氣時腹肌放松，呼氣時腹肌收縮

　　C 吸氣時間長，呼氣時間短

　　D 每分鐘呼吸10次左右

　　E 每次進行10～15分鐘

　　正確答案：C  

　　答案解析：吸氣時間短，呼氣時間長。

　　慢性阻塞性肺疾病的病理改變除外

　　A 細支氣管管壁充血、水腫和炎性細胞浸潤

　　B 外觀呈灰白或蒼白，表面可有大小不等的大皰

　　C 肺血供增多

　　D 與細支氣管伴行的肺小血管有炎性改變

　　E 彈性纖維網(wǎng)破壞

　　正確答案：C  

　　答案解析：肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、氣腔異常擴大，伴有肺泡及其組成部分的病理改變。慢性阻塞性肺氣腫是由于在慢性支氣管炎癥和肺氣腫的病理基礎上，出現(xiàn)氣道阻塞，氣體排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大皰。

　　患者，女性，62歲，“慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫”病史5年，本次因發(fā)熱、咳嗽、咳痰，進行性呼吸困難加重入院�；颊呓�(jīng)治療后病情好轉準備出院，護士進行出院健康指導時告訴患者縮唇呼吸訓練的目的是

　　A 減少胸痛

　　B 減輕呼吸困難

　　C 增加肺泡通氣量

　　D 避免小氣道塌陷

　　E 提高呼吸效率

　　正確答案：C  

　　答案解析：慢性阻塞性肺氣腫患者縮唇呼吸訓練的目的是增加肺泡通氣量

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