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　　患者男，77歲。有COPD病史25年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。護(hù)理查體體溫37,5℃，氣促，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此患者最主要的護(hù)理問題是

　　A 清理呼吸道無效

　　B 氣體交換受損

　　C 體溫過高

　　D 低效性呼吸型態(tài)

　　E 活動無耐力

　　正確答案：A  

　　答案解析：根據(jù)病史，患者目前最主要的問題是由于近日天氣突變，咳嗽加重，咳大量膿性黏痰。但患者無血氣的變化，因此無氣體交換受損和低效性呼吸型態(tài)的情況。病史中也未說明患者有乏力等表現(xiàn)，體溫比正常略高，因此呼吸道痰液積聚成為患者最主要的問題。所以此時清理呼吸道無效即為患者最主要的護(hù)理問題。故本題選A。解題關(guān)鍵：COPD患者清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。

　　患者男，22歲。右胸刺傷2小時，胸膜腔與外界相通，極度呼吸困難，此時應(yīng)首先采取的措施是

　　A 立即加壓包扎、封閉胸壁傷口

　　B 胸腔閉式引流

　　C 輸血、輸液

　　D 立即排氣減壓

　　E 立即手術(shù)

　　正確答案：A  

　　答案解析：本病例診斷為開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。故選A。解題關(guān)鍵：開放性氣胸一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。

　　外傷所致的氣胸中，開放性氣胸特有的病理生理特點是

　　A 傷側(cè)肺完全萎陷

　　B 健側(cè)肺部分萎陷

　　C 縱隔擺動

　　D 胸膜腔變成正壓

　　E 靜脈回心血流受阻

　　正確答案：C  

　　答案解析：開放性氣胸患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時又移回患側(cè)，導(dǎo)致其位置隨呼吸而左右擺動，稱為縱隔擺動。

　　急性呼吸衰竭患兒護(hù)理措施正確的除外

　　A 密切觀察病情變化

　　B 遵醫(yī)囑給予吸氧

　　C 讓患兒取半臥位或坐臥位

　　D 不斷吸痰以保持呼吸道通暢

　　E 給予心電監(jiān)護(hù)

　　正確答案：D  

　　答案解析：如無力咳嗽、昏迷、氣管插管或切開等用吸痰器吸痰，吸引時負(fù)壓應(yīng)控制在100～200mmHg，每次吸引的時間不超過10秒，吸引導(dǎo)管外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3，動作輕柔，邊退邊吸，不應(yīng)在有負(fù)壓的情況下插吸引管，且吸痰前要充分給氧，吸痰后要做肺部聽診，以觀察吸痰效果。

　　對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義檢查的是

　　A 血氣分析

　　B CT

　　C 血流動力學(xué)監(jiān)測

　　D X線檢查

　　E 24小時尿流動力學(xué)檢測

　　正確答案：A  

　　答案解析：動脈血氣可直接反映呼吸、循環(huán)情況。

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