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　　男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛四小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥

　　A 拍X胸片

　　B 抽血送檢

　　C 簡單護理體檢

　　D 心電監(jiān)護

　　E 監(jiān)測血壓

　　正確答案：A  

　　答案解析：考點：心絞痛的診斷;精析：心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼為典型的心絞痛的癥狀。有可能是心肌梗死，所以不需要拍X線胸片，故本題選A。避錯：部分考生易錯選E，認為高血壓患者才常規(guī)監(jiān)測血壓，由題可知患者可能患有心肌梗死，常并發(fā)休克，因此，監(jiān)測血壓是必要的，而不需拍X線胸片。

　　心臟前負荷過重見于

　　A 高血壓

　　B 主動脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣狹窄

　　D 肺動脈高壓

　　E 二尖瓣關閉不全

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點：二尖瓣關閉不全的病理生理;精析：心臟前負荷為容量負荷，后負荷為壓力負荷。二尖瓣關閉不全時，在心室收縮期一部分血液反流心房，和心臟舒張期從靜脈系統(tǒng)進入心房的血液一起流入心室，作為心室的前負荷。所以二尖瓣關閉不全前負荷過重。其他的都是壓力負荷。所以選E。避錯：部分考生易錯選A，由于混淆前后負荷而發(fā)生錯誤，心臟前負荷為容量負荷，二尖瓣關閉不全時，在心室收縮期一部分血液反流心房，和心臟舒張期從靜脈系統(tǒng)進入心房的血液一起流入心室，作為心室的前負荷。因此，本題選E。

　　引起心肌炎最常見的病毒是

　　A 流感病毒

　　B 皰疹病毒

　　C 脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　D ECHO病毒

　　E 柯薩奇B病毒

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點：心肌炎的常見病毒;精析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇、�？�(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒尤其是柯薩奇B病毒;故選E。避錯：部分考生易錯選A，由于上呼吸道感染可引起心肌炎而誤選，各種病毒都可引起心肌炎，其中，柯薩奇、埃可(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。

　　急性心包炎的常見病因是

　　A 化膿性

　　B 結(jié)核性

　　C 風濕性

　　D 病毒性

　　E 尿毒癥性

　　正確答案：B  

　　答案解析：考點：急性心包炎的常見病因;精析：急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥，以急性炎癥反應和滲液為主要表現(xiàn)。其中以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風濕性心包炎較為常見。國內(nèi)報告則以結(jié)核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎，故本題選B。避錯：部分考生易錯選A，認為既然是炎癥應以化膿性為常見，由于急性心包炎以急性炎癥反應和滲液為主要表現(xiàn)，以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風濕性心包炎較為常見。國內(nèi)報告則以結(jié)核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎。因此，選B。

　　某男，58歲，因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術后4小時，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是

　　A 用止血帶

　　B 于站立位包扎

　　C 鉗夾結(jié)扎止血

　　D 指壓止血

　　E 平臥抬高患肢，加壓包扎

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點：下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術后護理;精析：患者下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術后4小時，站立排尿時出現(xiàn)小腿部傷口出血，原因為站立后下肢靜脈增高，剝脫靜脈處出血。此時應盡快減低下肢靜脈壓力，并迅速包扎止血�？刹扇∑脚P抬高患肢增加下肢靜脈回心血流以降低下肢靜脈壓力。故本題選擇E。避錯：部分考生易錯選C，本題考查下肢靜脈曲張高位結(jié)扎術后并發(fā)癥的處理，部分考生認為應立即鉗夾結(jié)扎止血，正確的方法是首先讓患者平臥抬高患肢，再進行加壓包扎。因此，本題選E。

　　現(xiàn)場心肺復蘇操作首要步驟是

　　A 心前區(qū)叩擊

　　B 心臟按壓

　　C 口對口人工呼吸

　　D 按額托頸，保呼吸道通暢

　　E 心內(nèi)注射

　　正確答案：D  

　　答案解析：考點：心肺復蘇;精析：呼吸道通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件，也是復蘇時的首要工作。最簡單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰，張口，推下顎。在復蘇過程中也必須重視口腔和呼吸道內(nèi)的吸引和異物清除，這同樣也是保持呼吸道通暢的重要內(nèi)容之一。故本題選擇D。避錯：部分考生易錯選A，認為叩擊心前區(qū)可以最快使患者恢復心跳，由于暢通呼吸道是心肺復蘇成功的先決條件，因此，本題選D

　　患者，男，60歲，因急性心肌梗死發(fā)作“120”急送醫(yī)院，途中患者突然出現(xiàn)煩躁，呼吸困難，聽診兩肺滿布干濕啰音，心率110次/分，該患者最可能發(fā)生了

　　A 肺感染

　　B 急性左心衰

　　C 心源性休克

　　D 肺栓塞

　　E 乳頭肌功能失調(diào)

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂;心臟破裂;栓塞;室壁瘤形成;心肌梗死后綜合征。急性心肌梗死引起心肌的缺血壞死，心肌收縮力減弱，左室泵血功能障礙，導致肺循環(huán)淤血。約一半患者在起病最初幾天內(nèi)，出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等左心衰竭的表現(xiàn)。

　　患者，男，58歲，血壓持續(xù)為150～155/95～100mmHg，該患者的血壓為

　　A 正常血壓

　　B 正常高值

　　C Ⅰ級高血壓

　　D Ⅱ級高血壓

　　E Ⅲ級高血壓

　　正確答案：C  

　　答案解析：高血壓分級：1級高血壓SBP 140～159或DBP 90～99;2級高血壓SBP 160～179或DBP 100～109;3級高血壓SBP≥180或DBP≥110。

　　患者，女性，42歲。做下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后松開止血帶，曲張靜脈由上而下迅速充盈，說明哪處瓣膜功能不全

　　A 大隱靜脈

　　B 小隱靜脈

　　C 深靜脈

　　D 交通支

　　E 淺靜脈

　　正確答案：A  

　　答案解析：大隱靜脈瓣膜功能：檢查時，先讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

　　患者，女性，52歲。因頭痛、頭暈3天，加重1天伴視物不清住院，血壓190/125mmHg，脈搏95次/分;眼底檢查可見視乳頭水腫;心電圖示左心室肥大。首要的處理是

　　A 硝酸甘油舌下含化

　　B 服用硝苯地平

　　C 靜脈注射毛花苷丙

　　D 靜脈給速尿

　　E 甘露醇快 速靜脈滴注

　　正確答案：E  

　　答案解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙時，應迅速降低血壓;有高血壓腦病時應給予脫水藥，甘露醇快 速靜脈滴注。

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