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　　神經系統(tǒng)疾病病人的護理

　　下述幾項中哪項是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎腦脊液的特征性表現(xiàn)

　　A 細胞數(shù)正常

　　B 渾濁

　　C 蛋白細胞分離

　　D 米湯樣改變

　　E 呈血性改變

　　正確答案：C  

　　答案解析：腦脊液蛋白細胞分離是本病特征性表現(xiàn)，蛋白質增高而細胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后3周，但第1周正常。故本題選C。其他選項均不正確。

　　頭皮裂傷，下述處理哪項錯誤

　　A 應用抗生素

　　B 應用破傷風抗毒素(TAT)

　　C 清創(chuàng)爭取6～8小時之內

　　D 超過24小時的創(chuàng)口絕不能一期縫合

　　E 盡早清創(chuàng)

　　正確答案：D  

　　答案解析：頭皮裂傷處按照壓迫止血，清創(chuàng)縫合的原則外，尚應注意：①需檢查傷口深處有無骨折碎片，如發(fā)現(xiàn)腦脊液或腦組織外漏，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合時間可允許放寬至24小時。同時還應常規(guī)應用抗菌素和破傷風抗毒素(TAT)。故D不正確。

　　頭皮裂傷現(xiàn)場急救，在傷后多長時間內需清創(chuàng)縫合

　　A 6小時

　　B 8小時

　　C 24小時

　　D 14小時

　　E 12小時

　　正確答案：C  

　　答案解析：頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴重時發(fā)生失血性休克�，F(xiàn)場急救可加壓包扎止血，在傷后24小時內清創(chuàng)縫合。

　　帕金森病的主要原因是 A、腦干網狀結構膽堿能系統(tǒng)受損

　　A 腦橋藍斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損

　　B 低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損

　　C 中腦黑質多巴胺能系統(tǒng)受損

　　D 紋狀體γ-氨基丁酸(GAB

　　E 能系統(tǒng)受損

　　正確答案：D  

　　答案解析：在正常人的紋狀體，多巴胺(DA)和乙酰膽堿(ACh)這兩種神經遞質處于動態(tài)平衡中，帕金森病中因DA缺失，使紋狀體失去抑制性作用，ACh的興奮性就相對增強。這一對神經遞質的平衡一經破壞，就可出現(xiàn)震顫麻痹的癥狀。因此本題選D。

　　關于頭痛的描述，下列哪項是錯誤的

　　A 頸部劇痛可見于流行性腦脊髓膜炎、蛛網膜下腔出血

　　B 三叉神經痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛

　　C 高血壓頭痛常呈搏動性

　　D 腦腫瘤的疼痛緩慢而呈進行性

　　E 大部分頭痛有特異性

　　正確答案：E  

　　答案解析：頭痛是神經系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，是某些腦部嚴重疾病的信號，身體其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)頭痛，精神因素所致的頭痛更為常見。因此，大部分頭痛沒有特異性。

　　癲癇患者的健康教育，以下不妥的是

　　A 不可參加攀高活動

　　B 開車要有人陪同

　　C 不可參加游泳運動

　　D 不可使用神經興奮藥物

　　E 需長期正規(guī)用藥

　　正確答案：B  

　　答案解析：癲癇患者平時應建立良好的生活習慣，勞逸結合，保持睡眠充足。減少精神和感覺刺激，如避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲機等，盡量不去舞廳、歌廳、游戲廳，禁忌游泳和蒸汽浴，禁止駕駛，不可使用神經興奮藥物，需長期正規(guī)用藥。故選B。

　　患兒女，9歲。頭部外傷后觸及頭皮下波動，護士分析其原因時，下列錯誤的是

　　A 頭皮下積液

　　B 頭皮挫傷

　　C 帽狀腱膜下血腫

　　D 骨膜下血腫

　　E 頭皮下血腫

　　正確答案：B  

　　答案解析：頭皮下積液多見于顱腦外傷、顱腦手術后等，表現(xiàn)為局部隆起，壓之軟，有波動感。頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫3種。有時也可同時發(fā)生，混雜存在。頭皮下血腫比較局限，血腫體積小，出血較易擴散，有時因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜下疏松組織層內，血腫易擴散，觸診有波動感。骨膜下血腫范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動感。頭皮挫傷累及頭皮全層，局部有腫脹、壓痛、皮下淤血等。故選項B錯誤。

　　患者男，20歲。石塊擊傷頭部，頭皮裂開12小時，傷口無明顯感染。處理的辦法是

　　A 清創(chuàng)，一期縫合

　　B 清創(chuàng)縫合，置引流片

　　C 清創(chuàng)后，開放

　　D 清創(chuàng)后，延期縫合

　　E 包扎傷口

　　正確答案：A  

　　答案解析：患者頭皮裂開12小時，其血供豐富，需及時清創(chuàng)治療，可在24小時內行一期縫合，傷口無明顯感染，無須放置引流片。故本題選A。

　　預防癲癇再發(fā)作的有效措施是

　　A 注意休息

　　B 適量運動

　　C 合理飲食

　　D 禁止患者參加有危險的活動

　　E 發(fā)作間歇期定時服藥

　　正確答案：E  

　　答案解析：預防癲癇再發(fā)作的有效措施是發(fā)作間歇期定時服藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥3～5年，然后再考慮停藥。

　　患者女，66歲。疑有三叉神經病變，檢查時不可能出現(xiàn)的體征為

　　A 角膜潰瘍

　　B 面部感覺障礙

　　C 角膜反射遲鈍

　　D 咽反射消失

　　E 張口歪斜

　　正確答案：D  

　　答案解析：疼痛發(fā)作突然，疼痛劇烈難以忍受，嚴重時可伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜、流淚和流涎等癥狀，角膜潰瘍、角膜反射遲鈍，常咽反射及神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。而咽反射消失可出現(xiàn)于繼發(fā)性舌咽神經痛。故本題選D。

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