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　　損傷、中毒病人的護理

　　[.單選題]患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。肺壓縮不足30%。治療方案為

　　A.鎮(zhèn)靜止痛，保守治療

　　B.胸腔閉式引流

　　C.吸氧，輸液

　　D.患側(cè)加壓包扎固定

　　E.胸腔穿刺抽氣

　　[答案]A

　　[解析]胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

　　[.單選題]患者，女性，40歲，右肱骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后，護士的健康宣教錯誤的是

　　A.中期逐步活動骨折部位的上、下關(guān)節(jié)，動靜結(jié)合

　　B.活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大

　　C.活動量應(yīng)固定，始終一致

　　D.主動和被動活動相結(jié)合

　　E.早期主要進行肢體的等長舒縮運動，防止肌肉萎縮

　　[答案]C

　　[解析]從整復(fù)固定后開始，功能鍛煉貫穿于骨折愈合的全過程。骨折早期主要進行肢體的等長舒縮運動，防止肌肉萎縮。骨折中期(第2周后)，逐步活動骨折部位的上、下關(guān)節(jié)，動靜結(jié)合，循序漸進，主動運動與被動運動結(jié)合，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。骨折后期，骨折接近臨床愈合，功能鍛煉的目的是增強肌力，可在抗阻力下鍛煉，上肢可提舉重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣。

　　[.單選題]患者男性，35歲。燒傷頭、面部、雙下肢和雙手，估計燒傷面積時，下列哪項不確切

　　A.雙前臂為6%

　　B.軀干為27%

　　C.雙手為5%

　　D.雙大腿、雙小腿為33%

　　E.頭、面、頸部各為3%

　　[答案]D

　　[解析]按照成人體表面積中國九分法，雙大腿燒傷為21%，雙小腿燒傷為13%，共是34%，所以答案D為不確切。

　　[.單選題]8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒Ⅱ度燙傷面積是

　　A.41%

　　B.42%

　　C.46%

　　D.59%

　　E.20%

　　[答案]B

　　[解析]該患兒為雙下肢為Ⅱ度燒傷，胸腹部為Ⅰ度燒傷，8歲兒童的雙下肢面積為[46-(12-8)]%=42%，因此該患兒的Ⅱ度燙傷面積是42%。

　　[.單選題]有關(guān)氣管和支氣管異物并發(fā)癥，不正確的是

　　A.膿胸

　　B.肺膿腫

　　C.支氣管擴張、咯血

　　D.肺不張

　　E.大出血

　　[答案]E

　　[解析]支氣管異物常見并發(fā)癥：發(fā)熱、肺部感染、肺膿腫、膿胸：肺氣腫、支氣管擴張等。

　　[.單選題]患者女性，前臂行石膏繃帶包扎1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，首先考慮是

　　A.石膏繃帶包扎過緊

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.體位不當

　　D.靜脈損傷

　　E.室內(nèi)溫度過低

　　[答案]A

　　[解析]患者前臂行石膏繃帶包扎1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，從題干可知患者出現(xiàn)了受傷肢體末端血循環(huán)障礙，首先考慮的原因就是：石膏繃帶包扎過緊造成的。

　　[.單選題]患兒女，5歲。進食花生時突然嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，護士配合醫(yī)生做好氣管取異物的術(shù)前準備，不包括下列哪項措施

　　A.備好負壓吸引器

　　B.備好氣管切開包

　　C.給氧

　　D.備好急救藥品

　　E.備好給氧裝置

　　[答案]C

　　[解析]氣管取異物的術(shù)前準備包括準備給氧裝置、氣管切開包、負壓吸引器、急救藥品等，給氧不屬于常規(guī)術(shù)前準備內(nèi)容，故選C。

　　[.單選題]某施工隊20余人，中午在食堂就餐3小時后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、糞便進行細菌培養(yǎng)，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素為

　　A.四環(huán)素

　　B.阿米卡星

　　C.青霉素

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.喹諾酮類

　　[答案]E

　　[解析]喹諾酮類具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌屬等。青霉素對革蘭式陽性菌效果較好。

　　[.單選題]患者男，20歲。頭面部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為

　　A.10%，深Ⅱ度

　　B.12%，Ⅲ度

　　C.15%，淺Ⅱ度

　　D.20%，深Ⅱ度

　　E.9%，淺Ⅱ度

　　[答案]C

　　[解析]按組織損傷層次，按國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，結(jié)合題干信息判斷，患者燒傷深度為淺Ⅱ度。淺Ⅱ度傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層局部紅腫，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，疼痛劇烈2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。

　　[.單選題]地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于

　　A.巴比妥類

　　B.非巴比妥非苯二氮卓類

　　C.吩噻嗪類

　　D.苯二氮卓中效類

　　E.苯二氮卓長效類

　　[答案]E

　　[解析]現(xiàn)在都叫苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑有助于緩解人們的抑郁和焦慮。它們被用來治療精神緊張，并不影響正常的大腦活動。這類藥物包括傳統(tǒng)的巴比妥類(如巴比妥、苯巴比妥等)和近20年來世界內(nèi)廣泛應(yīng)用的苯二氮卓類;即安定類。此類制劑對改善病人的睡眠，對抗焦慮，解除煩躁，起到重要作用。但在發(fā)揮治療作用的同時，也表現(xiàn)出種種不良反應(yīng)，特別是連續(xù)使用，也會成癮。

　　[.單選題]患者，男性，35歲。在煉鋼爐前作業(yè)不慎發(fā)生大面積燒傷，燒傷面積約為50%。入院后遵醫(yī)囑創(chuàng)面局部涂抹磺胺嘧啶銀，護士向患者解釋該治療的目的，表述不正確的是

　　A.促進創(chuàng)面結(jié)痂

　　B.促進創(chuàng)面愈合

　　C.防止休克

　　D.防止感染

　　E.促進創(chuàng)面干燥

　　[答案]C

　　[解析]磺胺嘧啶銀具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和促進愈合。

　　[.單選題]患兒，7歲，雙下肢燙傷，護士估計其燙傷面積為

　　A.36%

　　B.41%

　　C.46%

　　D.50%

　　E.20%

　　[答案]B

　　[解析]成人體表面積中國九分法部位成人各部位面積(%)小兒各部位面積(%)頭頸9×1=9(發(fā)部3面部3頸部3)9+(12-年齡)雙上肢9×2=18(雙手5雙前臂6雙上臂7)9×2軀干9×3=27(腹側(cè)13背側(cè)13會陰1)9×3雙下肢9×5+1=46(雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7)46-(12-年齡)

　　[.單選題]肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是

　　A.CT檢查

　　B.淀粉酶測定

　　C.立位X線檢查

　　D.MRI檢查

　　E.B超檢查

　　[答案]E

　　[解析]選項E作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導致內(nèi)出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單方便快捷。

　　[.單選題]車禍現(xiàn)場有下列傷員，應(yīng)先搶救的是

　　A.張力性氣胸

　　B.小腿挫裂傷

　　C.腸穿孔

　　D.上肢開放性骨折

　　E.腦挫傷

　　[答案]A

　　[解析]損傷現(xiàn)場搶救的原則是優(yōu)先處理危及病人生命的緊急問題，張力性氣胸會導致胸膜腔內(nèi)的壓力急劇升高，造成嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙，應(yīng)當立即搶救。

　　[.單選題]污染傷口是指

　　A.傷口為刀等銳器割傷

　　B.傷口有致病菌存在，但尚未發(fā)生感染

　　C.傷口有致病菌存在，已發(fā)生感染

　　D.傷口分泌物較多，而炎癥不明顯

　　E.損傷后時間較長，傷口已化膿

　　[答案]B

　　[解析]污染傷口是指傷口有致病菌存在，但尚未發(fā)生感染。

　　[.單選題]患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂，顯示無欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的

　　A.Wernicke腦病

　　B.Korsakoff綜合征

　　C.周圍神經(jīng)麻痹

　　D.震顫澹妄反應(yīng)

　　E.酒精性幻覺反應(yīng)

　　[答案]A

　　[解析]Wernicke腦病：眼部可見眼球震顫、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好。

　　[.單選題]患者男，25歲。頭頸部傷，換藥后宜用哪種包扎方法

　　A.丁字帶

　　B.腹帶

　　C.胸帶

　　D.回反形繃帶

　　E.四頭帶

　　[答案]D

　　[解析]回反形繃帶用于肢殘端的包扎，四頭帶適用于鼻部、眼部、下頜部和頭頂部的包扎。丁字帶用于會陰部的包扎。腹帶和胸帶分別適用于腹部和胸部的包扎。本題是頭頸部傷口，適宜采用回反形繃帶行回返包扎法包扎，故應(yīng)當選擇D。

　　[.單選題]腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.胃腸道癥狀

　　B.全身感染癥狀

　　C.內(nèi)出血征象

　　D.腹膜刺激征

　　E.腸麻痹

　　[答案]C

　　[解析]實質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)主要是內(nèi)出血。

　　[.單選題]患者女，56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對診斷最有幫助的檢查是

　　A.血氣分析

　　B.血糖測定

　　C.血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測定

　　D.顱腦CT

　　E.血膽堿酯酶活力

　　[答案]C

　　[解析]口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒確診的首選指標。因此選C。

　　[.單選題]患者男，38歲。鐵釘刺傷足底6小時，傷口深度2.5Bm，來院時出血已經(jīng)停止，傷口污染嚴重，創(chuàng)緣腫脹，正確的處理是

　　A.清創(chuàng)后包扎

　　B.清創(chuàng)后一期縫合

　　C.清創(chuàng)、注射破傷風抗毒血清

　　D.清創(chuàng)后油紗條填塞

　　E.沖洗、消毒、包扎

　　[答案]C

　　[解析]開放性創(chuàng)傷若是清潔傷口可以直接縫合;早期若為污染傷口先行清創(chuàng)術(shù)，感染傷口要先引流，注射破傷風抗毒素，污染和感染傷口還應(yīng)根據(jù)傷情和感染程度考慮使用抗生素，延期縫合

　　[.單選題]大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是

　　A.心理護理

　　B.預(yù)防感染

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.保證液體輸入

　　E.鎮(zhèn)靜止痛

　　[答案]D

　　[解析]大面積燒傷病人傷后24h內(nèi)正處于休克期，此時主要的治療為補液，主要的護理措施為保證液體輸入。

　　[.單選題]急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是

　　A.4～5L/min

　　B.5～6L/min

　　C.6～7L/min

　　D.6～8L/min

　　E.3～4L/min

　　[答案]A

　　[解析]急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是4～5L/min。

　　[.單選題]以下哪項不屬于氣管異物的常見原因

　　A.口含物品玩耍

　　B.昏迷患者嘔吐

　　C.進食時說笑

　　D.意識障礙

　　E.進食時誤吸

　　[答案]D

　　[解析]意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀。并非是氣管異物的常見原因。

　　[.單選題]患者，女性，31歲。車禍導致開放性骨折、大出血，送急診救治。測血壓71/49mmHg。醫(yī)生未到之前，護士首先應(yīng)

　　A.詢問受傷經(jīng)過

　　B.止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道

　　C.給予鎮(zhèn)痛藥

　　D.請患者家屬在搶救室外等候

　　E.觀察患者的生命體征變化

　　[答案]B

　　[解析]患者骨折、大出

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