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　　精神障礙病人的護(hù)理

 1[.單選題]患者女，50歲。自述嚴(yán)重失眠，苦惱不已，但其配偶陳述其睡眠時間每晚可達(dá)7～8小時，日間精神狀態(tài)好。該患者屬于

　　A.生理性失眠

　　B.心理性失眠

　　C.心理生理性失眠

　　D.適應(yīng)性失眠

　　E.矛盾性失眠

　　[答案]E

　　[解析]矛盾性失眠也稱睡眠感缺失，主訴嚴(yán)重失眠，但沒有客觀的睡眠異常的證據(jù)，日間功能受損的程度也和所訴的睡眠缺乏的程度不相符。

　　2[.單選題]患者男，65歲�；加薪箲]癥。護(hù)士護(hù)理患者時錯誤的做法是

　　A.減少對患者的感官刺激

　　B.用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋治療措施

　　C.指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)

　　D.傾聽患者的訴說

　　E.提供安全與舒適的環(huán)境

　　[答案]B

　　[解析]護(hù)士在和患者交流過程中要站在患者角度去考慮問題，言語要通俗易懂，忌用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免造成對立。

　　3[.單選題]患者男，55歲。確診為阿爾茨海默病2年，近期家屬發(fā)現(xiàn)張某出現(xiàn)新的癥狀，經(jīng)常叫不上物品的名字，如要手機(jī)，就說“那個輸入數(shù)字，按一下可以跟別人講話的”。此癥狀屬于

　　A.失認(rèn)癥

　　B.認(rèn)知障礙

　　C.判斷障礙

　　D.語言障礙

　　E.失用癥

　　[答案]D

　　[解析]病人的言語障礙呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語義學(xué)障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述�？梢猿霈F(xiàn)閱讀和書寫困難，進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品，以后擴(kuò)展到普通常見的物體命名。言語障礙進(jìn)一步發(fā)展為語法錯誤、錯用詞類、語句顛倒，最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語。

　　4[.單選題]患者女，30歲。表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無法擺脫。該患者的癥狀屬于

　　A.強(qiáng)迫情緒

　　B.強(qiáng)迫懷疑

　　C.強(qiáng)迫意向

　　D.強(qiáng)迫行為

　　E.強(qiáng)迫聯(lián)想

　　[答案]A

　　[解析]強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。

　　5[.單選題]關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說法錯誤的是

　　A.可表現(xiàn)精神運動性興奮

　　B.可出現(xiàn)木僵

　　C.部分患者可自行緩解

　　D.發(fā)病多在中老年期

　　E.急性起病

　　[答案]D

　　[解析]緊張型：多起病于青少年或中年，急性起病，表現(xiàn)為緊張性木僵與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn)�；颊呒�張力增高、緘默不語，不飲不食(木僵狀態(tài))，肢體可任人擺放于固定姿勢上時間不動稱蠟樣屈曲。緊張性興奮時患者突然起床，可出現(xiàn)沖動，毀物行為，后又躺下呈木僵狀態(tài)。此型部分患者可自行緩解，治療效果較其他類型好。

　　6[.單選題]阿爾茨海默病早期的記憶障礙表現(xiàn)為

　　A.遠(yuǎn)事遺忘

　　B.近事遺忘

　　C.順行性遺忘

　　D.逆行性遺忘

　　E.錯構(gòu)或虛構(gòu)

　　[答案]B

　　[解析]記憶障礙特點是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對原有工作不能勝任。主要累及短時記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難。

　　7[.單選題]患者女性，60歲，近一周來夜間出現(xiàn)行為紊亂，伴幻聽，幻視，表情緊張，恐懼，白天臥床，自發(fā)言語較少，對夜間行為難以回憶，生活自理差，頭顱BT示：頂枕葉片狀梗死灶，考慮目前患者處于

　　A.癡呆狀態(tài)

　　B.抑制狀態(tài)

　　C.木僵狀態(tài)

　　D.幻覺妄想狀態(tài)

　　E.譫妄狀態(tài)

　　[答案]E

　　[解析]譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認(rèn)識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺�；糜X以幻視多見，內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭場面等。由題干看出患者夜間出現(xiàn)行為紊亂，伴幻聽，幻視，表情緊張，恐懼，可以看出患者處于瞻望狀態(tài)。

　　8[.單選題]聽幻覺最常見于

　　A.抑郁癥

　　B.精神分裂癥

　　C.癔癥

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.躁狂癥

　　[答案]B

　　[解析]幻聽多見于精神分裂癥。其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。

　　9[.單選題]關(guān)于幻覺的定義為

　　A.對客觀事物的胡思亂想

　　B.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗

　　C.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　D.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　E.對客觀事物的錯誤感受

　　[答案]B

　　[解析]幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。

　　10[.單選題]目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病藥物是

　　A.抗焦慮藥

　　B.抗抑郁藥

　　C.抗精神病藥

　　D.促腦代謝藥物

　　E.乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　[答案]E

　　[解析]目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑。已知記憶力及認(rèn)知功能與膽堿能系統(tǒng)有密切關(guān)系且發(fā)現(xiàn)病人AChE活性明顯減退。

　　11[.單選題]目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病藥物是

　　A.抗焦慮藥

　　B.抗抑郁藥

　　C.抗精神病藥

　　D.促腦代謝藥物

　　E.乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　[答案]E

　　[解析]目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑。已知記憶力及認(rèn)知功能與膽堿能系統(tǒng)有密切關(guān)系且發(fā)現(xiàn)病人AChE活性明顯減退。

　　12[.單選題]一個病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對良好，但有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向，該患者最可能的綜合征是

　　A.酒中毒性幻覺癥

　　B.酒中毒性妄想癥

　　C.癡呆綜合征

　　D.遺忘綜合征

　　E.譫妄綜合征

　　[答案]D

　　[解析]當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙合并存在時稱為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見于酒精所致精神障礙和顱腦外傷所致精神障礙等。

　　13[.單選題]患者，男，37歲。每天都在想是先有蛋還是先有雞，自己是從哪來，死后將要到哪里去。明知道這些沒有意義，但是無法控制自己，請問此癥狀是

　　A.強(qiáng)迫聯(lián)想

　　B.強(qiáng)迫表象

　　C.強(qiáng)迫情緒

　　D.強(qiáng)迫懷疑

　　E.強(qiáng)迫性窮思竭慮

　　[答案]E

　　[解析]強(qiáng)迫性窮思竭慮：對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實意義，沒有必要，但又不能自我控制。

　　14[.單選題]下列關(guān)于嗜睡癥治療原則錯誤的是

　　A.適當(dāng)給予中樞興奮藥

　　B.對癥治療

　　C.白天安排工間短時小睡

　　D.給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物

　　E.消除誘發(fā)因素

　　[答案]D

　　[解析]嗜睡癥治療原則：了解病因，對因治療。對特發(fā)性過度嗜睡尚無特效的治療方法，但其預(yù)后尚好。發(fā)作期間可給予中樞興奮劑如哌甲酯，對部分病人可減輕嗜睡對社會功能的影響;莫達(dá)芬尼療效與哌甲酯相同，而安全性和依賴性可能更有優(yōu)勢。

　　15[.單選題]患者女性，23歲，近一個月來一直覺得周圍的任何東西都對她有特殊的暗示，如她走進(jìn)辦公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是罵她勾引異性;她一上街，許多牌照中含有4的汽車開過來，就表示讓她死。此患者的癥狀屬于

　　A.迷信

　　B.鐘情妄想

　　C.象征性思維

　　D.特殊意義妄想

　　E.幻想

　　[答案]D

　　[解析]象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會把象征當(dāng)作現(xiàn)實的東西。特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的意義。請區(qū)分!

　　16[.單選題]癔病患者的特點為

　　A.僅見于女性

　　B.與病前性格無關(guān)

　　C.發(fā)病與精神因素?zé)o關(guān)

　　D.起病突然，癥狀多樣，易復(fù)發(fā)

　　E.人格衰退

　　[答案]D

　　[解析]癔病又稱歇斯底里，是常見的一種神經(jīng)官能癥。本病一般都是因精神因素而急劇發(fā)病，臨床表現(xiàn)呈多樣化。按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩個類型;分離型：主要表現(xiàn)以精神癥狀為主;轉(zhuǎn)換型：主要表現(xiàn)以軀體功能障礙為主。

　　17[.單選題]精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項錯誤

　　A.起病年齡較晚，常在40歲左右

　　B.以妄想為主要表現(xiàn)

　　C.緩慢發(fā)病者多見

　　D.幻覺少見

　　E.及時治療效果較好

　　[答案]D

　　[解析]偏執(zhí)型的臨床表現(xiàn)以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見

　　18[.單選題]患者男性，42歲，近一周突然興奮，躁動不安，傷人毀物。在藥物治療時易引起患者摔傷的因素是

　　A.不合作

　　B.躁動不安

　　C.變換體位

　　D.藥物不良反應(yīng)

　　E.墜床

　　[答案]B

　　[解析]題目提示躁動不安傷人毀物，所以應(yīng)該選擇最 佳答案為B。

　　19[.單選題]對強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理，錯誤的是

　　A.教會患者使用緩解和消除焦慮的方法

　　B.適當(dāng)控制患者的強(qiáng)迫動作

　　C.減少患者的工娛文體活動

　　D.讓患者帶著癥狀去做自己應(yīng)該做的事情

　　E.鼓勵患者表達(dá)其感受

　　[答案]C

　　[解析]強(qiáng)讓患者帶著癥狀去做自己應(yīng)該做的事情，應(yīng)該屬于森田療法的一種。而減少患者的工娛文體活動是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

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