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　　新生兒和新生兒疾病的護理

 1[.單選題]某早產(chǎn)兒，胎齡34周出生，體溫30℃，腋肛溫差為負值，要求恢復正常體溫的時間應該是

　　A.3～4小時

　　B.12～24小時

　　C.6～8小時

　　D.6～12小時

　　E.1～2小時

　　[答案]B

　　[解析]肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

　　2[.單選題]一早產(chǎn)男嬰，日齡4天。不吃不哭、體溫不升，呼吸淺表。查體：下肢、臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，伴水腫。應首先考慮為

　　A.新生兒硬腫癥

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒腦膜炎

　　D.新生兒破傷風

　　E.新生兒敗血癥

　　[答案]A

　　[解析]新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。結(jié)合題干可以判斷是A。

　　3[.單選題]對黃疸患兒采用藍光療法，不良反應有

　　A.食欲減退

　　B.嗜睡

　　C.抽搐

　　D.低鉀

　　E.腹瀉

　　[答案]E

　　[解析]光療副作用中，腹瀉較為常見。

　　4[.單選題]新生兒窒息搶救過程中，平均多長時間評價一次新生兒情況

　　A.20s

　　B.30s

　　C.60s

　　D.3min

　　E.10s

　　[答案]B

　　[解析]復蘇過程中要每30s評價新生兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。

　　5[.單選題]新生兒胸外按壓部位是

　　A.胸骨下1/3部位

　　B.胸骨下緣

　　C.胸骨上緣

　　D.胸骨正中

　　E.胸骨下2/3部位

　　[答案]A

　　[解析]胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位。

　　6[.單選題]與足月兒相比，早產(chǎn)兒黃疸的特點為

　　A.程度重，持續(xù)時間長

　　B.病情比較輕，持續(xù)時間短

　　C.病情比較輕，持續(xù)時間長

　　D.基本相同

　　E.程度重，持續(xù)時間短

　　[答案]A

　　[解析]早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間長，病情比足月兒較重。

　　7[.單選題]早產(chǎn)兒，日齡4天，有窒息史。患兒煩躁不安，高聲尖叫，伴雙眼凝視。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應消失，前囟膨隆。首先考慮的情況是

　　A.低鎂血癥

　　B.腦水腫

　　C.破傷風

　　D.顱內(nèi)感染

　　E.顱內(nèi)出血

　　[答案]E

　　[解析]顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)：癥狀、體征與出血部位及出血量有關，一般生后數(shù)小時至一周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時。出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時，出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。

　　8[.單選題]早產(chǎn)兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應考慮為

　　A.新生兒化膿性腦膜炎

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒破傷風

　　D.新生兒肺炎

　　E.新生兒敗血癥

　　[答案]B

　　[解析]早產(chǎn)、窒息均是顱內(nèi)出血的病因，結(jié)合患兒有煩躁、尖叫等意識改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。

　　9[.單選題]新生兒，出生后1小時，足月順產(chǎn)。護士為其選擇的最適宜環(huán)境溫度是

　　A.26℃

　　B.29℃

　　C.33℃

　　D.36℃

　　E.24℃

　　[答案]E

　　[解析]母嬰同室新生兒的保暖：保持室溫在22～24℃為宜。母嬰注意保暖，如果室溫偏低，加蓋被子或進行母嬰皮膚密切接觸。

　　10[.單選題]患兒，女，孕34周早產(chǎn)。體重1700g，皮膚紅嫩、胎毛多，指(趾)甲未超過指(趾)尖，體溫不升，呼吸45次/分，血氧飽和度96%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

　　A.給予鼻導管低流量吸氧

　　B.立即擦凈胎脂

　　C.將患兒置于暖箱中

　　D.喂葡萄糖水

　　E.補充維生素K防止出血

　　[答案]C

　　[解析]患兒為早產(chǎn)兒、體溫不升，應首先放入暖箱中。

　　11[.單選題]早產(chǎn)兒不可長期氧療的原因是

　　A.可出現(xiàn)氧依賴

　　B.影響肺發(fā)育

　　C.影響呼吸中樞發(fā)育

　　D.防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變

　　E.以上均不正確

　　[答案]D

　　[解析]早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

　　12[.單選題]分娩室室溫應保持在

　　A.28～30℃

　　B.20～22℃

　　C.22～24℃

　　D.24～26℃

　　E.26～28℃

　　[答案]E

　　[解析]分娩室室溫應該在26～28℃之間。

　　13[.單選題]新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是

　　A.都需要用脫水劑治療腦水腫

　　B.都需要供氧

　　C.控制入量，腦水腫時可用呋塞米(速尿)靜脈推注

　　D.都需要用多巴胺

　　E.都需要糾正酸中毒

　　[答案]C

　　[解析]治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米(速尿)靜脈推注，嚴重者可用20%甘露醇。一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。

　　14[.單選題]某醫(yī)院護士為小兒進行臍帶護理時，做法錯誤的是

　　A.應用棉簽蘸酒精消毒臍帶殘端

　　B.不要用臍紗包扎臍帶

　　C.避免尿布上端遮擋臍部

　　D.避免尿糞污染臍部

　　E.沐浴后應用消毒濕棉簽蘸臍窩內(nèi)水分

　　[答案]E

　　[解析]沐浴后應用消毒干棉簽蘸臍窩內(nèi)的水及分泌物。

　　15[.單選題]患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，處理措施哪項不妥

　　A.盡量減少肌內(nèi)注射

　　B.應快 速復溫

　　C.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

　　D.注意有無出血傾向

　　E.供給足夠液體和熱量

　　[答案]B

　　[解析]硬腫癥患兒恢復正常體溫是治療的關鍵，但應逐漸復溫，循序漸進，復溫過快會導致心衰和肺出血。

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