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傳染病病人的護(hù)理
小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是
A 性格改變
B 驚厥
C 意識(shí)模糊
D 腦膜刺激征
E 前囟飽滿
正確答案:A
答案解析:結(jié)核性腦膜炎患兒病程早期(前驅(qū)期)約1~2周。主要癥狀為性情改變,精神呆滯,易疲倦或易激惹,可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。
部聞及少許濕啰音,胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影,似有透光區(qū),血白細(xì)胞9.2×109/L。對(duì)該患者的診斷最有意義的檢查是
A 痰抗酸桿菌檢查
B 痰脫落細(xì)胞檢查
C 肺活檢
D 纖維支氣管鏡檢查
E 血沉
正確答案:A
答案解析:該患者發(fā)熱,乏力,食欲減退,體重下降,咳嗽咳痰,痰帶血絲,右上肺濕啰音,胸片示右肺浸潤(rùn)影,似有透光區(qū),血常規(guī)示感染,最可能診斷是肺結(jié)核,為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查,菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開放的,具有傳染性。
患者女性,23歲,未婚,患肺結(jié)核1年,醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。請(qǐng)問該病人的化療原則不包括
A 短程
B 聯(lián)合
C 適量
D 規(guī)律和全 程
E 早期
正確答案:A
答案解析:考察肺結(jié)核治療原則?菇Y(jié)核化學(xué)治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用,合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅,最終達(dá)到治愈。化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全 程治療。
以下哪項(xiàng)不是傳染病流行過(guò)程的基本條件
A 傳染源
B 人群易感性
C 傳播途徑
D 社會(huì)因素
E 有特異性免疫力者
正確答案:E
答案解析:傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑、人群易感性。傳染病流行過(guò)程中除要具備三個(gè)基本條件外,還要受自然因素和社會(huì)因素的制約,其中社會(huì)因素起主導(dǎo)作用。自然環(huán)境中的地理、氣候、生態(tài)環(huán)境等各種因素對(duì)流行過(guò)程的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用,而社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件以及文化水平等,對(duì)傳染病的流行過(guò)程有決定性的影響,其中尤以社會(huì)制度為重要。
結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括
A 低熱,盜汗,食欲減退
B 便秘,性情改變
C 頭痛,嘔吐
D 反復(fù)驚厥
E 表情淡漠,好哭,嗜睡
正確答案:D
答案解析:驚厥頻繁發(fā)作見于結(jié)核性腦膜炎晚期患兒。
患兒8個(gè)月,發(fā)熱伴間斷嘔吐10天。體檢:精神可,較興奮,方顱,前囟門稍飽滿,腦脊液檢查,外觀呈毛玻璃樣,白細(xì)胞數(shù)300×106/L,中性0.60,蛋白0.43G/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/L,此患兒的診斷應(yīng)該是
A 結(jié)核性腦膜炎
B 病毒性腦膜炎
C 流行性球菌性腦膜炎
D 感染中毒性腦病
E 化膿性腦膜炎
正確答案:A
答案解析:結(jié)核性腦膜炎患兒早期可有不明原因嘔吐,腦脊液檢查:壓力增高(題干患兒前囟門稍飽滿),外觀透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高,分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。
某肺結(jié)核患者,27歲,給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療,請(qǐng)問肺結(jié)核的主要傳染源是
A 污染的用具
B 污染的水源
C 傷口感染
D 排菌的肺結(jié)核病人
E 污染的食物
正確答案:D
答案解析:肺結(jié)核可通過(guò)被污染的食物、用具等傳播,但最主要的傳播途徑是呼吸道,傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。
患者,女性,42歲,咳嗽三個(gè)月,干咳為主,有午后低熱,月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷,進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷,下列哪項(xiàng)不正確
A 硬結(jié)直徑5~9mm為弱陽(yáng)性
B 硬結(jié)直徑10~19mm為陽(yáng)性
C 硬結(jié)直徑≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性
D 局部有水皰為陽(yáng)性
E 硬結(jié)直徑<5mm為陰性
正確答案:D
答案解析:考察肺結(jié)核輔助檢查。PPC注射后48~72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽(yáng)性,10~19mm為陽(yáng)性,20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
患兒男,6歲,發(fā)熱2天,體溫39℃,咽痛,咽部有膿性分泌物,周身可見針尖大小的皮疹,全身皮膚鮮紅,護(hù)士考慮該患兒可能是
A 水痘
B 猩紅熱
C 膿皰疹
D 腮腺炎
E 麻疹
正確答案:B
答案解析:猩紅熱皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)為針尖大小的充血性皮疹,壓之褪色,觸之有砂紙感,疹間無(wú)正常皮膚,有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集,易摩擦出血呈紫紅色線狀,稱為帕氏線。面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下略顯蒼白,稱為“口周蒼白圈”。
患兒,男,10個(gè)月。PPD試驗(yàn)(+++),其表示的情況是
A 沒有結(jié)核病
B 曾患過(guò)結(jié)核病
C 2周內(nèi)種過(guò)卡介苗
D 出生時(shí)種過(guò)卡介苗
E 體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶
正確答案:D
答案解析:考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)的意義是:接種過(guò)卡介苗4~8周后,人工免疫所致;嬰幼兒尤其是未接種過(guò)卡介苗者,陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,年齡愈小,活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大;強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病,該患兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。
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