出血性疾病

　　1.關(guān)于正常的止血過程，下列哪一項是錯誤的?

　　A.血管收縮，血流緩慢

　　B.血小板黏附在內(nèi)皮細胞上形成白色血栓

　　C.膠原纖維和組織因子啟動凝血過程

　　D.血小板釋放PF3參與凝血

　　E.最后形成凝血血栓

　　2.關(guān)于凝血因子，下列哪一項是正確的?

　　A.用羅馬字命名的凝血因子共13種

　　B.所有凝血因子均存在于血液中

　　C.大多數(shù)凝血因子以維生素K為原料，在肝臟合成

　　D.所有凝血因子均具有酶的活性

　　E.新發(fā)現(xiàn)的凝血因子稱前激肽釋放酶(Fletcher因子)

　　3.下列哪一項敘述不符合凝血機制障礙性疾病?

　　A.深部血腫

　　B.大片、單獨的皮下瘀斑

　　C.關(guān)節(jié)腔出血

　　D.遲發(fā)出血

　　E.80%～90%是男性遺傳性疾病

　　4.凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?

　　A.Ⅱ

　　B.Ⅶ

　　C.Ⅴ

　　D.Ⅷ Ⅱ

　　E. PF3

　　5.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項是對的?

　　A.好發(fā)于青春期女性

　　B.常見皮下血腫

　　C.血小板壽命一般在8-12天

　　D.半數(shù)病人血小板凝集素陽性

　　E.多數(shù)病人僅生存3-4年

　　6.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪一項是正確的?

　　A.適用于急性期及慢性期

　　B.主要作用是抑制抗原、抗體生成

　　C.能使血小板數(shù)迅速上升

　　D.控制出血的作用明顯

　　E.血小板正常后應(yīng)立即停藥

　　7.血漿凝血活酶的組成是：

　　A.Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　C.Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3

　　D.Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　E.以上均不是

　　8.疑血過程中起加速(催化)作用的因子是：

　　A.鈣因子

　　B.組織凝血活酶

　　C.因子Ⅹ

　　D.接觸因子

　　E.凝血酶

　　9.患者在急性DIC時給予的藥物治療，哪項組合是正確的?

　　A.早期肝素不應(yīng)使用

　　B.應(yīng)早期使用PAMBA

　　C.早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素

　　D.早期可使用抗血小板聚集劑

　　E.以上都不是

　　10.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)時，其實驗室檢查有下述改變，但除了：

　　A.血小板計數(shù)進行性下降

　　B.凝血酶原時間延長

　　C.纖維蛋白原進行性減少

　　D.憂球蛋白溶解時間延長

　　E.3P試驗陽性

　　11.女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++。最可能的診斷是：

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.過敏性紫癜

　　C.血管性假血友病

　　D.單純性紫癜

　　E.血小板功能異常

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　　12.女，19歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細胞5.4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細

　　胞增多，余正常。最可能的診斷是：

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.藥物血小板減少性紫癜

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.再生障礙性貧血

　　E.以上都不是

　　13.女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×109/L，血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關(guān)?

　　A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等

　　B.病毒感染如風(fēng)疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細胞病毒感染等

　　C.電離輻射如放射線照射等

　　D.自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等

　　E.大量出血，如月經(jīng)過多、痔瘡出血等

　　14.男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病人院。化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期，下列檢查結(jié)果哪項是不符合的?

　　A.血小板數(shù)明顯減少

　　B.凝血酶原時間縮短

　　C.纖維蛋白原濃度降低

　　D.血小板因子4水平增高

　　E.抗疑血酶Ⅲ水平降低

　　15.男性，24歲，一周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重.應(yīng)選用的檢查是：

　　A.凝血酶原時間

　　B.出血時間

　　C.血小板計數(shù)

　　D.白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)測定

　　E.凝血時間(試管法)

　　16.妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg，全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞隱血+++，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑�；�驗：血紅蛋白8g%，白細胞4000/mm3，血小板進行性下降，最低3萬/mm3，PT20秒(正常對照13秒).KPTT 56秒(正常對照31秒).3P(-)，血FDP1 ：512(+)，纖維蛋白原測定0.17g%，優(yōu)球蛋白溶解時間50分，外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占3%，出血原因為：

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

　　B.DIC

　　C.再生障礙性貧血(急性型)

　　D.肝功能損害凝血障礙

　　E.以上都不是

　　答案

　　1.B 2.E 3.E 4.D 5.D

　　6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

　　11.B 12.A 13.E 14.B 15.D

　　16.B