慢性腎功能衰竭

　　1.女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸深長。T 38 .5℃，Bp 21/13kPa，P 120/分，雙肺濕啰音。血氣分析：pH7.31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3- 17mnol/L，BE -9，TCO2 28kPa，患者為何種酸堿平衡紊亂：

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒

　　2.尿毒癥患者貧血的最主要原因是：

　　A.毒物抑制骨髓造血

　　B.紅細胞壽命縮短

　　C.營養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白

　　D.紅細胞生成素減少

　　E.腸道潰瘍出血使血液丟失

　　3.女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過去史不詳。初步檢查：Hb61g/L，BUN 54.1 mmol/L，Scr 921μmol/L，血鈣1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿紅細胞3～5/Hp，初步診斷考慮為： .

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.慢性腎功能衰竭

　　4.慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原因為：

　　A.貧血

　　B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制

　　C.血漿白蛋白減少

　　D.代謝性酸中毒

　　E.免疫功能降低，白細胞功能異常

　　5.男.30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24/13kPa，心率120次/分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，二肺底細濕啰音，肝肋下剛及。尿比重1.011，尿蛋白1g/L，紅細胞3～4/Hp，白細胞3～5/Hp，血紅蛋白40g/L，血小板60 ×109/L，最可能的診斷為：

　　A.再障合并顱內(nèi)出血

　　B.高血壓腦病

　　C.肝昏迷

　　D.糖尿病酮癥昏迷

　　E.慢性腎炎尿毒癥

　　6.男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來惡心嘔吐，尿量減少.既往有腎絞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，紅細胞5～6/Hp，白細胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，診斷應(yīng)考慮為：

　　A.腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥

　　B.痛風性腎病，氮質(zhì)血癥

　　C.糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥

　　D.腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥

　　E.腎動脈硬化，氮質(zhì)血癥

　　7.年輕女性，服用巴比妥類安眠藥中毒4小時，深昏迷狀態(tài)，此時最好的治療方法是：

　　A.美解眠解毒

　　B.血液灌流

　　C.血液濾過

　　D.血液透析

　　E.腹膜透析

　　8.尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項較少見?

　　A.高血壓動脈粥樣硬化

　　B.心包炎

　　C.心肌病

　　D.心內(nèi)膜炎

　　E.心力衰竭

　　9.尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項不正確?

　　A.高磷低鈣血癥

　　B.缺乏活性維生素D3

　　C.繼發(fā)性甲旁亢

　　D.血β2微球蛋白升高

　　E.鋁中毒及鐵負荷過重

　　10.尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項不正確?

　　A.紅細胞生成素減少，出現(xiàn)貧血

　　B.甲狀旁腺功能亢進

　　C.1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病

　　D.糖皮質(zhì)激素減少

　　E.性腺功能減退

　　　答案

　　1.E 2.D 3.E 4.E 5.E

　　6.B 7.B 8.D 9.D 10.D