腎小球疾病

　　1.女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml/d，人院檢查：Bp20/12kPa，眼瞼浮腫，尿常規(guī)：尿蛋白++，紅細(xì)胞+++、白細(xì)胞0～3/Hp，ASO>500U，試問引起浮腫的原因與下列哪項(xiàng)有關(guān)?

　　A.抗利尿激素過多

　　B.醛固酮增高

　　C.白蛋白制造功能失常

　　D.腎小球?yàn)V過率急劇下降

　　E.大量尿蛋白丟失

　　2.男，16歲，咽痛，雙下肢浮腫，腹水，尿蛋白>5g/L，紅細(xì)胞+，白細(xì)胞+/-，尿FDP(-)，試問患者腎性水腫的主要機(jī)制是：

　　A.毛細(xì)血管通透性增加

　　B.腎小球?yàn)V過率下降

　　C.心功能不全

　　D.蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降

　　E.繼發(fā)性醛固酮及ADH增多

　　3.女，20歲，1周來雙下肢浮腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g/L，紅細(xì)胞+/-，血壓12/8kPa，白蛋白25g/L，血膽固醇8.0mmol/L，下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點(diǎn)：

　　A.鏡下血尿

　　B.高血壓

　　C.腎功能減退

　　D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

　　E.以上都不是

　　4.男，17歲，l周來面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8/5kPa，心率120次分，律齊.腹水征(+)，尿蛋白++++，血漿白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?

　　A.慢性腎小球腎炎合并心源性休克

　　B.腎小球腎病伴低血容量性休克

　　C.急性腎小球腎炎合并感染性休克

　　D.急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過敏性休克

　　E.紫癜性腎炎伴過敏性休克

　　5.男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20/14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞+，白細(xì)胞(-)，追問病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：

　　A.腎動(dòng)脈硬化

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎盂腎炎

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　　6.男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強(qiáng)的松50mg/d治療2周后.蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：

　　A.微小病變

　　B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　C.系膜增生型

　　D.膜性腎病

　　E.新月體性腎炎

　　7.男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常規(guī)：蛋白++，血漿白蛋白25g/L，輕度浮腫，Ccr 90ml/min，治療首選方案應(yīng)為：

　　A.輸血漿或白蛋白

　　B.利尿劑

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.環(huán)孢素A

　　E.環(huán)磷酰胺

　　8.慢性腎小球腎病患者經(jīng)強(qiáng)的松1mg/(kg·d)治療6周后，尿蛋白仍為+++，水腫無減輕，最好采用：

　　A.加大強(qiáng)的松劑量

　　B.換用地塞米松

　　C.加用消炎痛

　　D.加用環(huán)磷酰胺

　　E.輸血漿或低分子右旋糖酐

　　9.判斷急性腎炎綜合征預(yù)后的因素與下列哪項(xiàng)無關(guān)?

　　A.大量蛋白尿

　　B.一過性血尿

　　C.持續(xù)性高血壓

　　D.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(+)

　　E.高齡

　　10.女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，紅細(xì)胞(-)，對(duì)該患者的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.限制鹽和水?dāng)z入

　　B.只要血清肌酐不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食

　　C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用

　　D.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑

　　E.抗血小板凝聚藥治療

　　11.為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作，下列哪項(xiàng)無意義?

　　A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi))

　　B.少尿與尿素氮增高

　　C.明顯低蛋白血癥與貧血

　　D.眼底有高血壓性改變

　　E.腎臟縮小

　　12.腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療2周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：

　　A.即可停藥

　　B.即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥

　　C.1周后開始減藥，每周減一次至20mg,/d后維持1年

　　D.2周后開始減藥，每周減一次至20mg/d后維持1年

　　E.繼續(xù)用藥滿6～8周開始減量，每2周減10%～20%至維持量5mg/d，再用藥半年至1年以上

　　13.關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來

　　B.慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無明確關(guān)系

　　C.慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足

　　D.血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入量

　　E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能

　　答案

　　1.D 2.D 3.E 4.B 5.C

　　6.D 7.C 8.D 9.B 10.D

　　11.B 12.E 13.C