腦損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、4-判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A、眼瞼淤血

　　B、球結(jié)膜下出血

　　C、嘔吐

　　D、腦脊液漏

　　E、嚴重頭痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。

　　2、4-硬腦膜外血腫典型的意識障礙表現(xiàn)為

　　A、傷后昏迷進行性加重

　　B、傷后無原發(fā)性昏迷

　　C、傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷

　　D、傷后清醒-昏迷-再清醒

　　E、傷后昏迷-清醒-再昏迷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　3、4-軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，為

　　A、腦裂傷

　　B、腦挫傷

　　C、腦震蕩

　　D、急性硬膜下血腫

　　E、急性硬腦膜外血腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶。

　　4、4-護理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標是

　　A、體溫

　　B、血壓

　　C、脈搏

　　D、呼吸

　　E、意識

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 觀察項目以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù);意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。

　　5、4-硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是

　　A、逆行性健忘

　　B、中間清醒期

　　C、突然呼吸停止

　　D、腦脊液漏

　　E、傷后癲癇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)原發(fā)性腦損傷的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒時間，稱為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”。

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　　6、4-下列疾病不會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是

　　A、腦內(nèi)血腫

　　B、硬腦下血腫

　　C、顱內(nèi)腫瘤

　　D、腦震蕩

　　E、腦水腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

　　7、4-某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

　　A、鼻骨骨折

　　B、顱蓋骨骨折

　　C、顱前窩骨折

　　D、顱中窩骨折

　　E、顱后窩骨折

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。

　　8、4-某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為

　　A、15分

　　B、12分

　　C、11分

　　D、8分

　　E、5分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 喚之睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。

　　9、4-應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫裂傷

　　C、硬腦膜外血腫

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、顱底骨折伴腦脊液漏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝死亡，故應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　10、4-顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

　　A、一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍

　　B、一側(cè)瞳孔放大，對光反射遲鈍

　　C、一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

　　D、雙側(cè)瞳孔大小多變，對光反射遲鈍

　　E、雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對光反應(yīng)靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓伴意識障礙加重，提示腦受壓或腦疝;傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對側(cè)肢體運動障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫;雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。