腦疝病人的護理

　　1、2-顱內(nèi)壓增高三主征是

　　A、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢

　　B、眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)

　　C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　D、昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體痙攣性癱瘓

　　E、頭痛、頸項強直、克尼格征陽性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa(200mmmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的病癥。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高三主征。

　　2、2-腦疝前驅(qū)癥狀不包括

　　A、體溫升高

　　B、頻繁嘔吐

　　C、煩躁不安

　　D、脈搏漸慢

　　E、呼吸慢而深

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。

　　3、2-肢體感覺障礙的病人不宜

　　A、使用熱水袋

　　B、睡于軟床上

　　C、經(jīng)常翻身

　　D、用乙醇按摩

　　E、用溫水擦浴

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肢體感覺障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過高或過低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。

　　A2

　　1、2-患者男性，48歲。腦出血，入院第2天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇250ml時應(yīng)注意

　　A、慢

　　B、極慢

　　C、一般速度

　　D、快 速滴注

　　E、按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出血性腦血管疾病，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，同時應(yīng)用止血藥。降顱內(nèi)壓的首選藥為20%甘露醇快 速滴入，避免腦疝的形成。

　　2、2-患者女性，66歲，在家宴請客人時突然跌倒在地，當時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、腎衰竭

　　C、心力衰竭

　　D、腦疝

　　E、DIC

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦出血時產(chǎn)生的血腫會引起顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，并且腦出血的潛在并發(fā)癥就是腦疝和上消化道出血。其中腦疝是最嚴重需要嚴密關(guān)注的。

　　3、2-患者女性，38歲，既往體健，2小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是

　　A、急性顱腦感染

　　B、腦神經(jīng)受刺激

　　C、牽涉性頭痛

　　D、顱內(nèi)壓增高

　　E、神經(jīng)官能癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐。

　　4、2-患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了

　　A、小腦幕切跡疝

　　B、枕骨大孔疝

　　C、大腦鐮下疝

　　D、腦干缺血

　　E、腦血管意外

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。常見臨床表現(xiàn)是：枕下疼痛、項強或強迫頭位;顱內(nèi)壓增高;后組腦神經(jīng)受累;生命體征改變。

　　5、2-患者男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20%甘露醇250ml，輸注時間至多

　　A、10分鐘

　　B、30分鐘

　　C、60分鐘

　　D、90分鐘

　　E、120分鐘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 降顱壓藥物甘露醇，則需快 速靜點，一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘，否則會影響其降低顱壓的效果。