再生障礙性貧血病人的護理

　　一、A1

　　1、4-網(wǎng)織紅細胞的正常值為

　　A、成人5%～15%

　　B、成人2%～6%

　　C、成人0.5%～1.5%

　　D、成人6%～8%

　　E、成人3%～4%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞成年人的正常值為0.5%～1.5%，新生兒為2%～6%。

　　2、4-網(wǎng)織紅細胞減少，主要見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、出血性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、巨幼紅細胞貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。

　　3、4-能反映骨髓造血功能的是

　　A、紅細胞數(shù)

　　B、網(wǎng)織紅細胞數(shù)

　　C、血紅蛋白量

　　D、血氧飽和度

　　E、鐵蛋白量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)能間接反映骨髓紅系增生情況。

　　4、4-對于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

　　A、肝功能

　　B、B型超聲

　　C、CT

　　D、骨髓檢查

　　E、X線胸部攝片

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有發(fā)熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結腫大，故考慮白血病可能性大，應進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　5、4-急性再生障礙性貧血的早期突出表現(xiàn)為

　　A、貧血

　　B、黏膜潰瘍

　　C、出血與感染

　　D、骨髓增生減低

　　E、食欲減退

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見。起病急、發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進行性加重。

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　　二、A2

　　1、4-患者，女性，30歲。頭暈1個月來院就診。查血常規(guī)示：紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考慮的診斷是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、血友病

　　C、再生障礙性貧血

　　D、慢性粒細胞性白血病

　　E、急性溶血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者表現(xiàn)為“三系”減少，故疑為再生障礙性貧血。

　　2、4-患者，男性，19歲。確診再生障礙性貧血1年余，近1周反復發(fā)生鼻出血、牙齦出血，入院后給予靜脈輸血治療，血液將輸完時，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼之呼吸困難，該患者可能發(fā)生了

　　A、發(fā)熱反應

　　B、溶血反應

　　C、急性肺水腫

　　D、枸櫞酸鈉中毒反應

　　E、過敏反應

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血過敏反應大多數(shù)患者發(fā)生在后期或輸血將結束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫);重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　3、4-某急性再生障礙性貧血病人，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護士首先應給予病人

　　A、頭部置冰袋

　　B、低流量吸氧

　　C、頭低腳高位

　　D、保持口腔清潔

　　E、鼻飼流質(zhì)飲食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性再生障礙性貧血病人，由于全血細胞減少，是血小板下降，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，此時應首先給病人頭部冰袋冷敷，減少頭部耗氧。

　　4、4-某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時，最合適的降溫措施是

　　A、溫水擦浴

　　B、酒精擦浴

　　C、冰水灌腸

　　D、口服退熱劑

　　E、頭部及大血管處放置冰袋

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 再生障礙性貧血病人出現(xiàn)高熱伴抽搐時，在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，可迅速降溫，并減少機體是頭部耗氧。