營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、3-營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的原則是

　　A、去除病因與補(bǔ)充鐵劑

　　B、輸血與添加輔食

　　C、去除病因與輸血

　　D、添加輔食

　　E、輸血與補(bǔ)充鐵劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。

　　2、3-營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是

　　A、血紅蛋白量恢復(fù)正常時(shí)

　　B、血紅蛋白量恢復(fù)正常后1周

　　C、血紅蛋白量恢復(fù)正常后2周

　　D、血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個(gè)月

　　E、血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個(gè)月

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則：療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。

　　3、3-下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是

　　A、提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開(kāi)始添加富含鐵的輔食

　　B、指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用

　　C、采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣

　　D、指導(dǎo)家長(zhǎng)于餐前給孩子口服鐵劑

　　E、如注射鐵劑則盡量選用同一部位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施：糾正不良飲食習(xí)慣，合理搭配飲食，告知家長(zhǎng)含鐵豐富且易吸收的食物。早產(chǎn)兒和體重過(guò)低兒自2個(gè)月左右給予鐵劑。鐵劑應(yīng)于兩餐之間服用。針對(duì)選項(xiàng)，只有C是正確的。

　　二、A2

　　1、3-患兒女，7個(gè)月，確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)口服鐵劑的方法是

　　A、加大劑量

　　B、餐前服藥

　　C、與牛乳同服

　　D、與維生素C同服

　　E、使用三價(jià)鐵

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進(jìn)鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開(kāi)始;6.藥物應(yīng)妥善存放，以免誤服過(guò)量中毒。

　　2、3-某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無(wú)特殊陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少;骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是

　　A、白血病

　　B、缺鐵性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E、脾功能亢進(jìn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。

　　三、A3/A4

　　1、3-患兒男，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L。

　　<1> 、護(hù)士考慮該患兒是

　　A、生理性貧血

　　B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、珠蛋白生成障礙性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1.題干“生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳”提示可能是生理性貧血。

　　生理性貧血：嬰兒生長(zhǎng)迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細(xì)胞利用蛋白量逐漸增加，至2-3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞降至3.0×1012/L ,血紅蛋白降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血。小兒生理性貧血是指出生后2～3月內(nèi)小兒普遍發(fā)生的一種貧血。這種貧血不是因?yàn)樵煅�物質(zhì)不足，也不是因?yàn)楣撬璧脑煅�功能異常，而是小兒一種正常的生理現(xiàn)象。

　　<2> 、護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)該嬰兒補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是

　　A、出生后即給

　　B、出生后2周

　　C、出生后1個(gè)月

　　D、出生后2個(gè)月

　　E、出生后6個(gè)月

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒自生后2個(gè)月左右給予鐵劑。

　　<3> 、護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行鐵劑的用藥指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是

　　A、在飯前服用

　　B、應(yīng)從小劑量服用

　　C、長(zhǎng)期服用可致鐵中毒

　　D、可與維生素C同時(shí)服用

　　E、鐵基補(bǔ)充至Hb正常后2個(gè)月左右停藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，所以A是錯(cuò)誤的.