肋骨骨折病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、14-多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后，急救方法是

　　A、止痛

　　B、吸氧

　　C、肋骨牽引固定

　　D、應(yīng)用胸腔閉式引流

　　E、加壓包扎固定胸壁

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸壁軟化和反常呼吸的患者必須作緊急處理，以固定骨性胸廓，恢復(fù)和維持胸壁的穩(wěn)定性，解除和緩解呼吸功能和血液循環(huán)功能紊亂，最常見(jiàn)的方法是數(shù)層厚敷料(消毒棉墊)墊壓在浮動(dòng)的胸壁處，并用胸帶加壓包扎，以減輕反常呼吸及由此引起的生理功能紊亂。

　　2、14-肋骨骨折最易發(fā)生在

　　A、第1～2肋

　　B、第2～3肋

　　C、第4～7肋

　　D、第8～10肋

　　E、第11～12肋

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長(zhǎng)，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折斷。

　　二、A2

　　1、14-患者男性，34歲。右側(cè)第4～7肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A、立即開(kāi)胸探查

　　B、胸膜腔穿刺排氣減壓

　　C、輸血、補(bǔ)液

　　D、氣管插管輔助呼吸

　　E、吸氧

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，應(yīng)立即給予減壓。

　　2、14-患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是

　　A、胸壁軟組織損傷

　　B、單根單處肋骨骨折

　　C、多根多處肋骨骨折

　　D、氣胸

　　E、血胸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。