小兒氣管異物的護(hù)理

　　一、A1

　　1、12-以下哪項(xiàng)不屬于氣管異物的常見(jiàn)原因

　　A、進(jìn)食時(shí)誤吸

　　B、口含物品玩耍

　　C、昏迷患者嘔吐

　　D、進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑

　　E、意識(shí)障礙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 意識(shí)障礙是多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能紊亂，為臨床常見(jiàn)癥狀之一，意識(shí)是指人們對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過(guò)言語(yǔ)及行動(dòng)來(lái)表達(dá)。意識(shí)障礙系指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀。并非是氣管異物的常見(jiàn)原因。

　　二、A2

　　1、12-患兒男，3歲。進(jìn)食豆粒時(shí)不慎嗆咳，隨即出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，神志不清。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、給予吸氧

　　B、人工呼吸

　　C、用吸痰器清理呼吸道

　　D、將患兒平臥，頭偏向一側(cè)

　　E、做好協(xié)助氣管取異物的準(zhǔn)備

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒是因?yàn)檫M(jìn)食豆粒時(shí)不慎嗆咳隨即出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，神志不清。說(shuō)明患兒已經(jīng)豆粒嗆入氣管，應(yīng)該做好協(xié)助氣管取異物的準(zhǔn)備。

　　三、A3/A4

　　1、12-患兒男，2歲，玩耍時(shí)突然劇咳、面色發(fā)青，遂來(lái)院就診。查體：聽(tīng)診可聞及似金屬聲的“拍擊音”，急拍胸片未見(jiàn)異物。

　　<1> 、為明確診斷，應(yīng)考慮的檢查方法是

　　A、胸部CT

　　B、食管鏡

　　C、直接喉鏡

　　D、間接喉鏡

　　E、支氣管鏡

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管鏡檢查的使用范圍可分三大類：

　　(一)診斷上的適應(yīng)癥： 1.不明原因之咳血，無(wú)法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。 2.肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。3.良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道廔管。4.診斷彌漫性肺部疾病。

　　(二)治療上的適應(yīng)癥： 1.拿取氣管內(nèi)異物。2.抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊。 3.配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。 4.氣管狹窄病患可施行擴(kuò)張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。

　　(三)研究上的適應(yīng)癥。檢查報(bào)告所需時(shí)間：切片及細(xì)胞學(xué)檢查，為5～7天;細(xì)菌和霉菌培養(yǎng)結(jié)果需一星期，結(jié)核菌培養(yǎng)需8星期才會(huì)有結(jié)果。題干中患兒在玩耍是有異物進(jìn)入氣管。所以應(yīng)該選擇E。

　　<2> 、為防止異物變位到氣管發(fā)生急性喉梗阻，最重要的護(hù)理措施是

　　A、禁食

　　B、給予吸氧

　　C、患兒取側(cè)臥位

　　D、減少患兒哭鬧

　　E、密切觀察病情

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒哭鬧可導(dǎo)致異物變位到氣管發(fā)生急性喉梗阻的可能!

　　<3> 、護(hù)士為該患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，不正確的是

　　A、養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣

　　B、教育兒童不要含物品玩耍

　　C、嬰幼兒應(yīng)避免吮食果凍類食品

　　D、進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)不對(duì)孩子責(zé)備或打罵

　　E、2歲以上兒童可以進(jìn)食花生米等堅(jiān)果類食物

　　【正確答案】 E