節(jié)癔癥病人的護理

　　一、A1

　　1、6-癔癥患者的性格特點是

　　A、固執(zhí)

　　B、孤僻

　　C、敏感

　　D、富于幻想

　　E、沖動任性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現短暫性精神異�；蜻\動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生，亦可通過暗示而使之消失。

　　2、6-癔病患者的特點為

　　A、人格衰退

　　B、僅見于女性

　　C、與病前性格無關

　　D、發(fā)病與精神因素無關

　　E、起病突然，癥狀多樣，易復發(fā)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔病(hysteria)，又稱歇斯底里，是常見的一種神經官能癥。本病一般都是因精神因素而急劇發(fā)病，臨床表現呈多樣化。按癥狀的性質和形式分為兩個類型;分離型：主要表現以精神癥狀為主;轉換型：主要表現以軀體功能障礙為主。

　　二、A2

　　1、6-患者男性，29歲，3天前上午突然收拾衣服從家出發(fā)，下午發(fā)現自己已到離家不遠的縣城，自己也不知道怎么來縣城，腦電圖檢查正常。此人可能出現

　　A、分離性遺忘

　　B、分離性神游癥

　　C、癔病性精神病

　　D、分離性恍惚狀態(tài)

　　E、分離性身份障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分離性神游癥癥狀：病人在神游時通常沒有任何癥狀，或只是輕度的迷茫。但是當神游結束，病人會出現抑郁，不適，沮喪，羞愧，強烈的內心沖突和自殺，攻擊的沖動等。比如病人必須面對他所逃避的人或事，同時對神游中的事無法回憶也使病人感到困惑，痛苦，甚至恐懼。一般很難識別神游中的病人。如果當病人表現出對身份的迷茫，對過去經歷的困惑，或者當對其新的身份或對其身份不明提出疑問時表現出阻抗，則應懷疑病人處于神游中。有時神游只是在病人突然恢復到神游前的身份，并對其所處的陌生的環(huán)境感到痛苦時才能診斷。通常采用回顧性診斷，依據是神游前生活環(huán)境和經歷的文件證明，神游過程，神游中新的身份。雖然神游可以再次發(fā)生，但是那些明顯的多次發(fā)生神游的病人可以同時有身份障礙。

　　三、A3/A4

　　1、6-患者女性，20歲，與同事發(fā)生爭吵時情緒激動，突然倒地，全身僵直，肢體抖動。

　　<1> 、該患者的癥狀是

　　A、痙攣障礙

　　B、感覺障礙

　　C、思維障礙

　　D、知覺障礙

　　E、情感障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痙攣障礙： 常于情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生。表現：緩慢倒地或臥于床上，呼之不應，全身僵直，肢體一陣陣抖動，或在床上翻滾，或呈角弓反張姿勢。但無咬破舌頭或大小便失禁。大多歷時數十分鐘，癥狀緩解。

　　<2> 、護理該患者時護士應保持的態(tài)度是

　　A、熱情

　　B、緊張

　　C、焦慮

　　D、鎮(zhèn)靜

　　E、恐懼

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據題干與同事發(fā)生爭吵時情緒激動，突然倒地，全身僵直，肢體抖動。這時需要鎮(zhèn)靜的解決護理問題。

　　2、6-患者女性，23歲，在一次與人發(fā)生口角。對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科檢查正常。

　　<1> 、該患者可能患有

　　A、癔癥

　　B、焦慮癥

　　C、恐懼癥

　　D、驚恐發(fā)作

　　E、急性應激性障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥：分離(轉換)障礙的一類有精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。在運動障礙中病人不能用言語表達意見或回答問題，但可以用手勢表示稱緘默癥。

　　<2> 、該患者運動障礙表現為：

　　A、緘默

　　B、違拗癥

　　C、軀體化障礙

　　D、分離性障礙

　　E、轉換性障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥:分離(轉換)障礙的一類有精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。在運動障礙中病人不能用言語表達意見或回答問題，但可以用手勢表示稱緘默癥。

　　<3> 、護理該患者時最應注意

　　A、轉移注意力

　　B、建立良好的關系

　　C、協(xié)助患者料理生活

　　D、運用良好的溝通技巧

　　E、醫(yī)、護一定要保持一致

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病人疑病的相關問題上，要遵循科學依據，醫(yī)、護一定要保持高度一致，防止醫(yī)源性的不良影響。此題應該選擇答案E。