精神障礙癥狀學(xué)

　　A2

　　1、1-患者女性，80歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)能憑空聽(tīng)到已故的親人呼喚他，叫他也隨他們而去。稱自己走到哪里那些已故的親人都跟著他

　　A、歪曲的感覺(jué)

　　B、歪曲的知覺(jué)

　　C、虛幻的感覺(jué)

　　D、虛幻的知覺(jué)

　　E、正常人沒(méi)有的知覺(jué)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 虛幻的知覺(jué)又稱幻覺(jué)。幻覺(jué)：在沒(méi)有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激情況下而產(chǎn)生的虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，稱為幻覺(jué)。也就是說(shuō)，“虛幻的知覺(jué)即稱幻覺(jué)”。這種虛幻的知覺(jué)形象產(chǎn)生的當(dāng)時(shí)，并不存在相應(yīng)的刺激物。如病人看見(jiàn)蛇在地上，實(shí)際上沒(méi)有蛇，但病人卻有逼真的體驗(yàn)。幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀，常與妄想合并存在�；糜X(jué)可按照不同的感覺(jué)器官分為聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))、視幻覺(jué)(幻視)、觸幻覺(jué)(幻觸)、嗅幻覺(jué)(幻嗅)、味幻覺(jué)(幻味)和內(nèi)感受器幻覺(jué)。就幻覺(jué)的性質(zhì)分，可分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。就幻覺(jué)的外部形象看，可分為原始性幻覺(jué)即不成形幻覺(jué)和成形幻覺(jué)。此題應(yīng)該選擇D。

　　2、1-患者高熱時(shí)，將輸液管看成是條蛇，此癥狀是

　　A、幻覺(jué)

　　B、錯(cuò)覺(jué)

　　C、虛構(gòu)

　　D、錯(cuò)構(gòu)

　　E、感知綜合障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 錯(cuò)覺(jué)是人們觀察物體時(shí)，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而誤認(rèn)物象，會(huì)產(chǎn)生與實(shí)際不符的判斷性的視覺(jué)誤差�；糜X(jué)，也叫感覺(jué)錯(cuò)誤，是指在沒(méi)有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，而感覺(jué)到的一種真實(shí)的、生動(dòng)的知覺(jué)。所以選擇B更為適合。

　　3、1-某女與同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，雙手亂動(dòng)，幾分鐘后，號(hào)啕大哭，捶胸頓足，10分鐘后安靜下來(lái)。其癥狀包括

　　A、假性癡呆

　　B、情感暴發(fā)

　　C、精神病態(tài)

　　D、情感倒錯(cuò)

　　E、情感不協(xié)調(diào)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。如面帶笑容訴說(shuō)受人迫害的思維內(nèi)容，或淚流滿面卻說(shuō)不出什么悲痛。情感不協(xié)調(diào)的評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)是診斷精神分裂癥的重要癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。患者的狀況屬于情感暴發(fā)。

　　A3/A4

　　1、1-患者男性，19歲，突然動(dòng)作顯著緩慢，整天臥床，不起來(lái)吃飯，也不上廁所，叫他推他均無(wú)反應(yīng)，表情呆板。

　　<1> 、該患者的癥狀是

　　A、違拗癥

　　B、緘默狀態(tài)

　　C、木僵狀態(tài)

　　D、意志減退

　　E、興趣減退

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 木僵(stupor)指患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。如果患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步，則稱為亞木僵狀態(tài)。

　　<2> 、護(hù)理該患者時(shí)最應(yīng)注意的是

　　A、保證患者安全

　　B、保證足夠入量

　　C、做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　D、關(guān)心體貼患者

　　E、給予正性鼓勵(lì)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 木僵多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型、抑郁癥等，所以首要保證的是患者的安全，以便有自殺傾向，生命大于一切，故最重要的護(hù)理是安全護(hù)理，而非基礎(chǔ)護(hù)理。

　　2、1-患者女性，16歲，患者因關(guān)窗戶而扭傷腰部無(wú)法下床活動(dòng)，每天多數(shù)時(shí)間臥床，要求家人帶其去檢查，骨科醫(yī)生認(rèn)為腰傷不會(huì)導(dǎo)致患者不能下床活動(dòng)。后其丈夫提出離婚，患者情緒激動(dòng)不愿意離婚，哭泣。腰部不舒加重不能行走，整日臥床，生活不能自理。

　　<1> 、可能患有

　　A、其他分離障礙

　　B、分離性神游癥

　　C、分離性運(yùn)動(dòng)障礙

　　D、分離性木僵狀態(tài)

　　E、分離性身份障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分離性運(yùn)動(dòng)障礙在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或運(yùn)動(dòng)功能受妨礙，或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，但病人的表現(xiàn)猶如確患軀體疾病。所見(jiàn)癥狀常反映出病人關(guān)于軀體障礙的概念，與生理和解剖學(xué)原理并不相符。此外，通過(guò)對(duì)病人精神狀態(tài)和社會(huì)處境的評(píng)定，通�？梢园l(fā)現(xiàn)，功能喪失所致的殘疾有助于病人逃避不愉快的沖突，或是間接反映出病人的依賴或怨恨。雖然他人能很清楚地看到所存在的問(wèn)題和沖突，病人對(duì)此一概否認(rèn)，他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀或癥狀引起的殘疾。所以選C。

　　<2> 、該患者主要護(hù)理問(wèn)題

　　A、自傷的危險(xiǎn)

　　B、睡眠形態(tài)紊亂

　　C、有受傷的危險(xiǎn)

　　D、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

　　E、廢用綜合征的危險(xiǎn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廢用綜合征是指患者因長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少，全身或局部的生理功能衰退，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈 血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降，甚至智力減退等癥狀。

　　<3> 、有效的護(hù)理措施

　　A、尊重患者的行為模式

　　B、盡量滿足其合理要求

　　C、正確認(rèn)識(shí)心理社會(huì)壓力

　　D、重建或?qū)W習(xí)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方法

　　E、暗示法訓(xùn)練患者自身的生活能力

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暗示法訓(xùn)練患者自身的生活能力有助于患者疾病狀況的改變。