尿路感染病人的護理

　　一、A1

　　1、8-對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是

　　A、安置于光線較暗的病室

　　B、高生物效價低蛋白飲食

　　C、腎區(qū)疼痛時可適當(dāng)散步以緩解疼痛

　　D、鼓勵多飲水

　　E、導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考在急性腎盂腎炎的護理。急性腎盂腎炎的患者應(yīng)注意休息，進食清淡而有營養(yǎng)的食物，多飲水;對腎區(qū)疼痛者應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前取清潔中段尿做培養(yǎng)。故本題的正確答案為D。

　　2、8-嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、100ml

　　D、150ml

　　E、200ml

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。每日尿量少于50ml為無尿。

　　3、8-幼兒期24小時正常尿量為

　　A、200～300ml

　　B、300～400ml

　　C、400～500ml

　　D、500～600ml

　　E、600～800ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒第1天的尿量很少，為10～30毫升，在出生后36小時之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳、攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)10次以上，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每天可達(dá)250～450毫升。1～6歲 0.3～1.0升(300～1000ml)/24小時。從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，所以幼兒期24小時正常尿量為500～600ml。成人24小時尿量是1000～2000ml。

　　二、A2

　　1、8-急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導(dǎo)，其中錯誤的是

　　A、避免勞累

　　B、低鹽飲食

　　C、多飲水，勤排尿

　　D、禁止盆浴

　　E、保持大便通暢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查急性腎盂腎炎的健康指導(dǎo)。急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息、避免勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會陰部清潔。盆浴不是腎盂腎炎的危險因素，可以盆浴。故本題選D。

　　2、8-患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為

　　A、尿潴留

　　B、尿失禁

　　C、少尿

　　D、無尿

　　E、排尿正常

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎功能衰竭造成腎小球 濾過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為D。

　　三、A3/A4

　　1、8-李小姐，28歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診，診斷為急性腎盂腎炎。

　　<1> 、門診給李小姐做尿常規(guī)檢查，其結(jié)果最可能是

　　A、蛋白尿

　　B、血尿

　　C、低比重尿

　　D、膿尿

　　E、乳糜尿

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查急性腎盂腎炎的實驗室檢查。急性腎盂腎炎的典型尿液改變?yōu)槟撃�，鏡檢可以見到大量白細(xì)胞，白細(xì)胞管型是急性腎盂腎炎的特征性改變，另外還可以見到紅細(xì)胞。故本題的答案為D。

　　<2> 、門診同時給李小姐作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)下列標(biāo)本收集的指導(dǎo)中，正確的是

　　A、留取前用消毒劑清洗外陰

　　B、留取中段尿于清潔容器內(nèi)

　　C、為提高陽性率，宜留取睡前最后一次尿液

　　D、留取標(biāo)本前應(yīng)多飲水

　　E、如已使用抗生素，宜停藥2天后留取尿液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查中段尿培養(yǎng)的注意事項。做中段尿培養(yǎng)應(yīng)注意：①尿樣標(biāo)本留取時間：使用抗生素前或停用后5天;③尿標(biāo)本：在膀胱內(nèi)停留6～8小時，不可多飲水，以免稀釋尿液;③標(biāo)本留取前：肥皂水清潔外陰，不必使用消毒劑;④標(biāo)本留取中：留取中段尿于清潔容器內(nèi)，避免污染;⑤標(biāo)本留取后：1小時內(nèi)送檢。故本題的答案為B。

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　　<3> 、中段尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、細(xì)菌數(shù)大于104/ml

　　B、細(xì)菌數(shù)大于105/ml

　　C、細(xì)菌數(shù)大于102/ml

　　D、細(xì)菌數(shù)小于105/ml

　　E、細(xì)菌數(shù)在102～105/ml之間

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查真性菌尿的概念。清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)大于等于105/ml稱為真性菌尿。所以本題答案為B。

　　2、8-女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC 25/HP。

　　<1> 、你考慮可能是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、泌尿系感染

　　D、急進性腎炎

　　E、腎病綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的診斷�；颊吣贻p女性，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn)，伴有腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見到WBC增多，符合泌尿系感染的診斷。急性腎炎主要以血尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，與病史不符。慢性腎炎多見于青中年的男性，以血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，一般沒有尿路刺激征的表現(xiàn)。急進性腎炎以血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn)，并伴有腎功能的急劇惡化，與病史不符。腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥為特征。故本題的正確答案為c。

　　<2> 、本病的病因是

　　A、免疫缺陷

　　B、細(xì)菌感染

　　C、遺傳因素

　　D、過敏

　　E、營養(yǎng)過剩

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細(xì)菌感染，致病菌以大腸桿菌多見。

　　<3> 、多飲水的用途是

　　A、降低體溫

　　B、緩解尿頻

　　C、營養(yǎng)需要

　　D、沖洗尿路

　　E、治療腰痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的護理措施。大量飲水可使尿量增多，以增加對尿路上細(xì)菌和炎癥物質(zhì)的沖刷。故D沖洗尿路為正確答案。

　　<4> 、如何預(yù)防

　　A、保持會陰部衛(wèi)生

　　B、長期鍛煉

　　C、加強營養(yǎng)

　　D、常服抗生素

　　E、戒煙酒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的健康教育。注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部有利于預(yù)防泌尿系感染。故本題的答案為A。