腎小球腎炎病人的護理

　　一、A1

　　1、2-腎性水腫早期常發(fā)生于

　　A、眼瞼與顏面

　　B、背部

　　C、髖部

　　D、尾骶部

　　E、下肢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查腎性水腫的概念。腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏面部，且以晨起明顯。故本題正確答案為A。

　　2、2-慢性腎小球腎炎的腎功能損害首先表現(xiàn)為

　　A、血肌酐升高

　　B、血尿素氮升高

　　C、腎CT異常

　　D、酚紅排泄率降低

　　E、內(nèi)生肌酐清除率降低

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查腎功能的指標(biāo)。腎功能的指標(biāo)包括血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率，其中內(nèi)生肌酐清除率為最敏感的指標(biāo)，可以早期反映腎功能的惡化。尿素氮的影響因素較多，血肌酐在腎功能受損較嚴(yán)重時才表現(xiàn)出升高，二者都不是腎功能的敏感指標(biāo)。酚紅排泄試驗 主要觀察的是腎小管的功能，且在腎功能受損嚴(yán)重時才降低。故本題選E。

　　3、2-急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、水腫、少尿、高血壓、蛋白尿

　　B、水腫、少尿、血尿、高血壓

　　C、水腫、少尿、蛋白尿、血尿

　　D、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓

　　E、血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)就是水腫、少尿、高血壓和血尿，幾乎所有的患者都會表現(xiàn)出血尿，且其中約半數(shù)為肉眼血尿。蛋白尿在慢性腎炎中多見。故本題的答案為B。

　　4、2-與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、大腸桿菌

　　C、鏈球菌

　　D、肺炎雙球菌

　　E、流感嗜血桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。

　　5、2-符合急性腎炎臨床表現(xiàn)的是

　　A、高度凹陷性水腫

　　B、血清補體正常

　　C、血膽固醇增高

　　D、血漿蛋白下降

　　E、肉眼血尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)本病主要特征：

　　1.秋、冬季為急性腎炎發(fā)病高峰期，可呈局部流行。發(fā)病年齡以5～10歲小兒多見，小于2歲者少見。

　　2.本病常有鏈球菌感染前驅(qū)史，尤以咽扁桃體炎多見。感染后1～3周起病，輕重不一。

　　3.水腫、尿少 水腫由眼瞼及面部開始，晨起明顯，可波及全身，多為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。水腫期間，尿量明顯減少，甚至無尿。

　　4.血尿 肉眼血尿時，尿色多為洗肉水樣或茶色，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。輕者僅為鏡下血尿。肉眼血尿在1～2周內(nèi)消失，鏡下血尿可持續(xù)3～6個月，個別更長。

　　5.高血壓 發(fā)病后第l周高血壓比較多見，可有頭暈、眼花、惡心等感覺，第2周隨著尿量增多后降至正常。個別可持續(xù)3～4周。

　　6.嚴(yán)重表現(xiàn) 少數(shù)患兒在起病的1—2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭，病情可急劇惡化甚至危及生命。

　　6、2-尿中白細(xì)胞為多少時對腎盂腎炎有診斷價值

　　A、白細(xì)胞>3/HP

　　B、白細(xì)胞>4/HP

　　C、白細(xì)胞>5/HP

　　D、白細(xì)胞>2/HP

　　E、白細(xì)胞3～5/HP

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見大于5個/HP。