泌尿系統(tǒng)的解剖生理

　　一、A1

　　1、1-下列哪項(xiàng)檢查，主要反映腎小球?yàn)V過功能

　　A、酚紅排泄試驗(yàn)

　　B、尿液常規(guī)檢查

　　C、尿濃縮稀釋試驗(yàn)

　　D、內(nèi)生肌酐清除率檢查

　　E、1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查腎功能的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是指腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。它是目前簡便而可靠的反映腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)，是早期反映腎小球功能下降的指標(biāo)。酚紅排泄試驗(yàn)反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時(shí)尿檢查，與腎小球的濾過功能無關(guān)。尿濃縮稀釋試驗(yàn)反映腎小管的功能。故本題的正確答案為D。

　　2、1-正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為

　　A、600ml/min

　　B、700ml/min

　　C、800ml/min

　　D、900ml/min

　　E、1000ml/min

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液供應(yīng)很豐富。正常成人安靜時(shí)腎血流量約為1000ml/min。人雙腎的重量約300g，僅占體重的0.5%，但其血流量卻相當(dāng)于心輸出量的20%～25%。

　　3、1-反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是

　　A、內(nèi)生肌酐清除率

　　B、血肌酐

　　C、血尿素氮

　　D、血尿酸

　　E、尿肌酐

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動(dòng)相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球?yàn)V過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)，能可靠反映腎小球?yàn)V過功能。

　　二、A2

　　1、1-患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是

　　A、腎臟產(chǎn)生EPO減少

　　B、造血原料缺乏

　　C、血液透析過程失血

　　D、紅細(xì)胞壽命縮短

　　E、骨髓抑制

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。

　　2、1-患者男性，30歲。尿蛋白(++++)，全身水腫1個(gè)月，測血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為

　　A、腎小球?yàn)V過率下降

　　B、血漿膠體滲透壓下降

　　C、繼發(fā)性醛固酮增多

　　D、抗利尿激素增多

　　E、全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細(xì)血管的一種力量，因此，當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時(shí)，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。由于血漿膠體滲透壓的高低取決于血漿蛋白含量，所以當(dāng)血漿蛋白總量低于5g/100ml(正常為6.7～7.9g/100ml)時(shí)，即可發(fā)生水腫。