新生兒缺氧缺血性腦病的護理

　　二、A2

　　1、4-患兒，3歲，驚厥反復發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時外傷，以下處理哪項錯誤

　　A、將紗布放在患兒的手中

　　B、移開床上一切硬物

　　C、用約束帶捆綁四肢

　　D、床邊設置防護欄

　　E、壓舌板裹紗布置于上下磨牙之間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒驚厥時用約束帶捆綁四肢可造成骨折、脫臼等外傷。

　　三、A3/A4

　　1、4-早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。

　　<1> 、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是

　　A、大腦皮質(zhì)

　　B、大腦前腳

　　C、大腦基底節(jié)

　　D、大腦矢狀竇

　　E、腦室周圍白質(zhì)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時形成多個小囊樣病灶(白質(zhì)軟化)白質(zhì)營養(yǎng)不良。所以此題應該選擇E。

　　<2> 、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為

　　A、生后1～6天

　　B、生后2～5天

　　C、生后1周左右

　　D、生后10天左右

　　E、生后2周左右

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B.生后2～5天。

　　<3> 、該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是

　　A、固定肢體在功能位

　　B、維持氧飽和度的穩(wěn)定

　　C、保證足夠的熱量供給

　　D、減少探視次數(shù)

　　E、動作訓練和感知刺激的干預措施

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。