A2

　　1、2-某孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是

　　A、臥床休息，左側(cè)臥位

　　B、肛查，了解宮口有無(wú)開(kāi)大

　　C、陰道檢查

　　D、縮宮素引產(chǎn)

　　E、立即剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮早產(chǎn)可能性較大。胎兒存活，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，取左側(cè)臥位，可減少自發(fā)性宮縮 ，增強(qiáng)子宮血流量，增加胎盤對(duì)氧、營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

　　2、2-女性，29歲，平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，2～3個(gè)月一次，在停經(jīng)42天查尿hCG陽(yáng)性，先停經(jīng)14周，宮底高度恥上3指，多普勒未聞及胎心，應(yīng)選擇下列哪種方法為宜

　　A、X線拍片

　　B、檢測(cè)尿hCG

　　C、B超檢查

　　D、胎兒監(jiān)護(hù)

　　E、胎兒心電圖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在停經(jīng)42天查尿hCG陽(yáng)性，先停經(jīng)14周，宮底高度恥上3指，多普勒未聞及胎心，此時(shí)用B超檢查能對(duì)胎盤定位、羊水測(cè)量，又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

　　3、2-27歲婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)48天，近幾天晨起惡心，厭油，有尿頻癥狀，診斷為

　　A、病毒性肝炎

　　B、腎盂腎炎

　　C、早期妊娠

　　D、妊娠劇吐

　　E、繼發(fā)性肝炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始計(jì)算，平均280日，即40周。臨床上分為3個(gè)時(shí)期：13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28～40周末稱為晚期妊娠。妊娠劇吐是早期妊娠的一種常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。故選擇答案C。

　　4、2-患者女性，24歲。停經(jīng)45天，為了確診其是否妊娠，快 速且最準(zhǔn)確的檢查方法是

　　A、妊娠試驗(yàn)

　　B、黃體酮試驗(yàn)

　　C、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　D、超聲檢查

　　E、宮頸黏液檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿妊娠試驗(yàn)是最簡(jiǎn)單的輔助檢查，超聲檢查是檢查早期妊娠快 速準(zhǔn)確的方法，B超檢查可見(jiàn)增大的子宮輪廓，有圓形的妊娠環(huán)。選擇答案D。

　　5、2-患者女性，30歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)56天，近1周來(lái)，下腹疼痛，陰道少量流血，尿妊娠試驗(yàn)(+)，給予保胎治療。昨天起體溫38.5℃，下腹痛加劇。婦科檢查：陰道少量暗紅色積血，宮口閉，子宮如孕6周大小。觸痛兩側(cè)附件增厚，觸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者給予

　　A、刮宮術(shù)

　　B、臥床休息

　　C、抗生素

　　D、縮宮素靜脈滴注

　　E、安宮黃體酮(甲羥孕酮)口服

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：成人(4.0～10.0)×109/L;題干中白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，說(shuō)明有感染，所以應(yīng)該給予抗生素。

　　6、2-患者女性，28歲。已婚，未生育。現(xiàn)停經(jīng)50天，有少量陰道流血，無(wú)早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，軟，雙附件(-)。該病例最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法是

　　A、B超

　　B、尿妊娠試驗(yàn)

　　C、陰道鏡檢查

　　D、陰道后穹隆穿刺

　　E、腹腔鏡檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病例最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法是尿妊娠試驗(yàn)。尿妊娠試驗(yàn)(-)代表流產(chǎn)可能。選擇答案B。

　　7、2-孕婦，27歲。末次月經(jīng)2007年3月14日，該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是

　　A、2007年11月21日

　　B、2007年12月21日

　　C、2007年10月21日

　　D、2007年11月28日

　　E、2007年l2月28日

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是：末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9，日期加7。選擇答案B

　　8、2-患者女性，26歲。妊娠39周，做產(chǎn)后乳房護(hù)理不正確的指導(dǎo)是

　　A、按摩乳房

　　B、喂奶結(jié)束后，擠出乳汁涂抹于乳頭上

　　C、用濕毛巾擦洗乳頭

　　D、用酒精擦洗乳頭

　　E、熱敷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后乳房護(hù)理，擦洗時(shí)用力適當(dāng)，不要損傷皮膚，不能用香皂和酒精。

　　9、2-某孕婦，34歲，因平臥于床上看書，感覺(jué)心悸、出汗，正確的護(hù)理措施是

　　A、改為左側(cè)臥位

　　B、給予口服升壓藥

　　C、立即坐起

　　D、改為右側(cè)臥位

　　E、起身進(jìn)行戶外活動(dòng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦的最 睡姿是向左側(cè)臥。仰臥容易影響呼吸，右臥容易壓迫胎兒。左側(cè)臥位可以減輕增大的妊娠子宮對(duì)孕婦主動(dòng)脈及骼動(dòng)脈的壓迫，可以維持正常子宮動(dòng)脈的血流量，保證胎盤的血液供給，給胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 所以此題選A。

　　10、2-患者女性，24歲。平素月經(jīng)規(guī)律�，F(xiàn)停經(jīng)52天，黃體酮試驗(yàn)無(wú)出血，最可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、早期妊娠

　　C、繼發(fā)性閉經(jīng)

　　D、卵巢早衰

　　E、宮頸粘連

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出黃體酮試驗(yàn)無(wú)出血，黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5天，若停藥后超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。此題選B.早期妊娠

 

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　　11、2-某孕婦，末次月經(jīng)不詳，自述停經(jīng)半年多，檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間，胎心140次/分。該孕婦可能的孕周是

　　A、24周末

　　B、26周末

　　C、28周末

　　D、30周末

　　E、32周末

　　【正確答案】 E

　　12、2-患者，女性，28歲。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚后從未采取避孕措施，既往月經(jīng)規(guī)律，宮頸軟、著色，子宮正常大小，雙附件(-)，下列診斷早期妊娠快 準(zhǔn)確的方法是

　　A、B型超聲

　　B、放射免疫測(cè)定β-hCG

　　C、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　D、聽(tīng)胎心

　　E、尿hCG測(cè)定

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查是檢查早期妊娠快 速準(zhǔn)確的方法。

　　13、2-王女士，27歲，宮頸黏液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響

　　A、HCG

　　B、泌乳素

　　C、雌激素

　　D、孕激素

　　E、雄激素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 排卵后，受孕激素影響，宮頸黏液分泌量減少，變混濁黏稠，拉絲易斷，不利于精子通過(guò)。

　　14、2-劉女士，未次月經(jīng)期記不清，來(lái)醫(yī)院檢查時(shí)子宮底在臍上一橫指，胎心占正常。估計(jì)妊娠為

　　A、16周末

　　B、20周末

　　C、24周末

　　D、28周末

　　E、32周末

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠24周末時(shí)子宮底高度為臍上1橫指，所以答案為C。16周末子宮底在臍恥之間，20周末子宮底在臍下1橫指，28周末子宮底在臍上3橫指，32周末子宮底在劍突下2橫指。

　　15、2-夏女士，初孕婦，孕34周，四步觸診結(jié)果：于子宮底部觸到堅(jiān)而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上方觸到較軟面寬不規(guī)則的胎臀，胎背位于母體腹部右前前方，胎心音于臍上右側(cè)聽(tīng)到。該孕婦胎方位為

　　A、骶左前

　　B、骶右前

　　C、骶左后

　　D、骶右后

　　E、骶左橫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)胎背位于母體腹部右前前方可以判斷骶骨應(yīng)位于母體骨盆右前方，本題答案應(yīng)選B。

　　16、2-汪女士，妊娠28周，產(chǎn)前檢查均正常，咨詢監(jiān)護(hù)胎兒情況最簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)指導(dǎo)其采用

　　A、胎心聽(tīng)診

　　B、自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　C、測(cè)宮高、腹圍

　　D、B超檢查

　　E、電子胎心監(jiān)護(hù)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。

　　三、A3/A4

　　1、2-某健康婦女，進(jìn)行查體，其骨盆型態(tài)各徑線均屬于正常人的平均值。

　　<1> 、其骨盆入口平面前后徑值為

　　A、11cm

　　B、12cm

　　C、13cm

　　D、14cm

　　E、15cm

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常女性骨盆入口平面呈橫橢圓形，入口前后徑也稱真結(jié)合徑，是指恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離，平均值為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。

　　<2> 、其中骨盆平面前后徑為

　　A、11cm

　　B、11.5cm

　　C、12cm

　　D、12.5cm

　　E、13cm

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中骨盆平面是骨盆最小平面。其前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離。平均值約為11.5cm。