1、16-膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示

　　A、肝細胞分泌亢進

　　B、膽管分泌膽汁過多

　　C、膽囊濃縮功能減退

　　D、膽道下端梗阻

　　E、十二指腸反流

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。此題為記憶性題目。

　　2、16-急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

　　A、輸液輸血

　　B、靜滴大量抗生素

　　C、糾正酸中毒

　　D、營養(yǎng)支持

　　E、膽道減壓手術(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴張，細菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進行膽道減壓。選項A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

　　3、16-膽道疾病的病人首選的輔助檢查是

　　A、B超

　　B、靜脈膽道造影

　　C、口服膽囊造影

　　D、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　E、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B超目前已作為常規(guī)檢查，方法安全、簡便、經(jīng)濟，在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為是首選診斷方法。

　　4、16-經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A、呼吸困難

　　B、內(nèi)出血

　　C、胰腺炎

　　D、感染性休克

　　E、肝性腦病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PTC是在B超引導下經(jīng)穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內(nèi)膽管，在X線下能清晰地顯示整個膽道系統(tǒng)(包括肝內(nèi)膽管)。可了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，用于梗阻性黃疸檢查，可有膽漏、出血等并發(fā)癥。

　　5、16-Murphy征陽性多見于

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D、膽總管結(jié)石

　　E、膽道蛔蟲病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，稱Murphy征陽性。Murphy征陽性是指膽囊點壓痛，通常見于急性膽囊炎病人。

　　6、16-出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽囊結(jié)石

　　C、膽總管結(jié)石合并膽管炎

　　D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E、萎縮性膽囊炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可出現(xiàn)夏柯三聯(lián)癥，即劍突下或右上腹劇烈疼痛，陣發(fā)性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射;之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱;然后出現(xiàn)黃疸，多呈間歇性、波動樣變化。

　　7、16-夏柯(Charcot)三聯(lián)征表現(xiàn)是

　　A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐

　　B、腹痛、黃疸、膽囊腫大

　　C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

　　E、腹痛、黃疸、休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

　　8、16-對膽石癥病人進行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細速而弱，腹肌緊張。此時護士應(yīng)該

　　A、進一步觀察其病情變化

　　B、解痙止痛

　　C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　D、及時報告醫(yī)生做好術(shù)前準備

　　E、給予抗生素預防感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人目前表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(Reynolds五聯(lián)癥)，應(yīng)及時手術(shù)，以挽救生命。