膽道感染病人的護(hù)理

　1　、16-普查和診斷病的首選檢查方法是

　　A、X線平片

　　B、B超

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、ERCP

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B超具有圖像清晰、安全、快 速、經(jīng)濟及方法簡單等優(yōu)點，對膽囊、膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

　　2、16-B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食

　　A、3小時

　　B、4小時

　　C、6小時

　　D、8小時

　　E、12小時

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于腸道內(nèi)積氣的影響，在檢查前應(yīng)禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。

　　3、16-膽道手術(shù)后，T管一般留置的時間是

　　A、5天

　　B、7天

　　C、14天

　　D、20天

　　E、30天

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔管時注意事項：

　　)拔管時間為術(shù)后14d左右。

　　2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

　　3)經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

　　4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

　　3.密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄出入量。

　　4、16-膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理措施必不可少的是

　　A、無菌鹽水沖洗

　　B、B超

　　C、抗生素

　　D、試驗性夾管1～2天

　　E、檢查血膽紅素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拔管時注意事項：

　　)拔管時間為術(shù)后10～14d左右。

　　2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

　　3)經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

　　4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

　　3.密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄出入量。

 

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　　5、16-Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)是

　　A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐

　　B、腹痛、黃疸、膽囊腫大

　　C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

　　E、腹痛、黃疸、休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Charcot三聯(lián)征就是夏柯氏三聯(lián)征，表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。記憶性知識點，記住即可。

　　6、16-急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于

　　A、睡眠時

　　B、劇烈運動時

　　C、空腹時

　　D、油膩餐后

　　E、緊張工作時

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性膽囊炎多數(shù)病人有上腹部疼痛史，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

　　7、16-急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是

　　A、做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備

　　B、藥物止痛

　　C、非藥物止痛

　　D、物理降溫

　　E、藥物降溫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。此題選A.做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備

　　8、16-多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于

　　A、急性單純性膽管炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、急性膽管炎

　　D、亞急性化膿性膽管炎

　　E、慢性梗阻性膽管炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎時，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身性感染和重要器官功能損害，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭。

　　9、16-典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及

　　A、嘔吐

　　B、腹瀉

　　C、黃疸

　　D、腹水

　　E、胸痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。

　　10、16-AOSC的臨床表現(xiàn)為

　　A、Charcot三聯(lián)征

　　B、Reynolds五聯(lián)征

　　C、MODS

　　D、Murphy征

　　E、Mirizzi綜合征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的特點是發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，臨床表現(xiàn)除一般膽道感染時的Charcot三聯(lián)征外，還有休克和中樞神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。