痔病人的護理

　　一、A1

　　1、10-肛管手術后，能促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護理措施是

　　A、保持大便通暢

　　B、早期適當活動

　　C、溫水肛門坐浴

　　D、保持局部清潔

　　E、避免仰臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛管手術后，溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣。

　　2、10-關于肛門坐浴的作用的描述錯誤的是

　　A、能增進局部血運

　　B、促進炎癥吸收

　　C、緩解肛門括約肌痙攣

　　D、清潔作用

　　E、有止血作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　3、10-痔切除術后第1天，應密切觀察

　　A、傷口出血

　　B、排便情況

　　C、排尿情況

　　D、肛門疼痛

　　E、腸蠕動恢復

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血是直腸肛管手術后最常見的并發(fā)癥，應注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內放囂引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

　　4、10-內痔病人預防便秘的措施中，無關的是

　　A、每天堅持適當活動

　　B、多飲水、多吃蔬菜

　　C、忌酒和辛辣食物

　　D、養(yǎng)成每天定時排便習慣

　　E、堅持每晚肛門坐浴

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了預防便秘，應多吃高纖維素食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，清潔局部刨面，以利愈合。但溫水坐浴不能預防便秘。

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　　5、10-成人排便時肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于

　　A、一期內痔

　　B、二期內痔

　　C、三期內痔

　　D、嵌頓性內痔

　　E、血栓性外痔

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內痔的病程分四期。

　　Ⅰ期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

　　Ⅱ期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;

　�、笃冢罕阊�量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　�、羝冢褐虊K長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。

　　根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有二期內痔。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門部劇痛。混合痔兼有內痔和外痔的特點。

　　6、10-內痔常見的早期特點是

　　A、肛門疼痛

　　B、大便時滴血

　　C、痔核脫垂

　　D、黏液血便

　　E、肛門周圍紅腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期內痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，便后可有滴血。隨著病情發(fā)展，痔核形成，才逐漸出現(xiàn)痔核脫出的表現(xiàn)。當痔塊繼發(fā)感染時局部有疼痛;若痔塊脫出被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團，而非炎癥，因此肛門周圍無紅腫。

　　7、10-排便時及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應考慮為

　　A、一期內痔

　　B、二期內痔

　　C、肛裂

　　D、直腸息肉

　　E、血栓性外痔

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時肛裂神經末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛。排便后疼痛可暫時緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內括約肌痙攣性收縮，又產生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　8、10-中年人便血及排便習慣改變應首先進行的檢查是

　　A、纖維結腸鏡檢

　　B、鋇灌腸

　　C、直腸鏡檢

　　D、直腸指檢

　　E、大便常規(guī)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中年人出現(xiàn)便血及排便習慣改變應考慮直腸癌的可能，因為75%的直腸癌可于肛門指檢時觸及。因此可先進行直腸指診檢查。

　　9、10-間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點

　　A、直腸肛管周圍膿腫

　　B、肛瘺

　　C、肛裂

　　D、痔

　　E、結腸癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛瘺的臨床特點是反復形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時及便后肛門劇烈疼痛為特點，而結腸癌多為便中混血，內痔為排便時無痛性出血和痔塊脫出;外痔為肛門不適、潮濕、有時伴有局部瘙癢。

　　10、10-肛門坐浴的作用不包括

　　A、能增進局部血液循環(huán)

　　B、促進炎癥吸收

　　C、緩解肛門括約肌痙攣

　　D、清潔作用

　　E、有止血作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴是直腸肛管疾病手術前后常用的輔助治療方法，能增進血運，促進炎癥吸收，緩解括約肌痙攣或減輕疼痛，并能清除分泌物，起良好的清潔作用。注意事項：①如有傷口，坐浴后換藥。②女病人經期、妊娠末期及盆腔器管急性炎癥期不宜應用。③對年老體弱的病人，在坐浴結束時要攙扶起身，以免暈倒。

　　11、10-內痔的早期癥狀是

　　A、排便時出血

　　B、痔核脫出

　　C、排便時疼痛

　　D、肛門瘙癢

　　E、里急后重

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期：

　�、衿冢阂耘疟銜r無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

　　Ⅱ期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;

　　Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質軟的半球形腫物。

　　正確答案：A