消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、4-消化性潰瘍的主要癥狀是

　　A、惡心

　　B、嘔吐

　　C、反酸

　　D、噯氣

　　E、上腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選E.上腹痛

　　2、4-消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、幽門(mén)梗阻

　　D、癌變

　　E、感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血，是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生�？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便。

　　3、4-消化性潰瘍合并穿孔常見(jiàn)于

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、急性糜爛性胃炎

　　D、急性腐蝕性胃炎

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍的并發(fā)癥：

　　1.出血 是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便。

　　2.穿孔 最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用制酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

　　3.幽門(mén)梗阻 少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要由DU或幽門(mén)管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。

　　4.癌變 少數(shù)GU可發(fā)生癌變，尤 其是45歲以上的病人

　　4、4-消化道出血臨床最常見(jiàn)的病因是

　　A、胃癌

　　B、急性糜爛性胃炎

　　C、消化性潰瘍

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、促胃液素瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見(jiàn)的疾病是消化性潰瘍。此題選C.消化性潰瘍

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　　5、4-胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律

　　A、進(jìn)食-疼痛-緩解

　　B、進(jìn)食-緩解-疼痛

　　C、疼痛-進(jìn)食-緩解

　　D、疼痛-緩解-進(jìn)食

　　E、無(wú)明顯規(guī)律

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。

　　6、4-與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是

　　A、幽門(mén)螺桿菌感染

　　B、十二指腸腸壁薄弱

　　C、習(xí)慣性便秘

　　D、十二指腸黏膜萎縮

　　E、家族遺傳

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門(mén)螺桿菌感染。

　　確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%(幽門(mén)螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥服用史等其他原因);②大量臨床研究肯定，成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50%～70%，而根除幽門(mén)螺桿菌可使?jié)�瘍�?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門(mén)螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15%)發(fā)生消化性潰瘍，一般認(rèn)為，這是幽門(mén)螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。

　　7、4-十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是

　　A、球部

　　B、降部

　　C、水平部

　　D、升部

　　E、降部和升部

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。

　　8、4-細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為

　　A、Ca2+

　　B、K+

　　C、Na+

　　D、Fe

　　E、Mg2+

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。正常值為135～145mmol/L，平均為142mmol/L。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

　　9、4-胃腸減壓的目的的描述不正確的是

　　A、降低胃腸道內(nèi)的壓力

　　B、改善胃腸壁血液循環(huán)

　　C、有利于炎癥局限

　　D、預(yù)防體液丟失

　　E、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)。但是胃腸減壓會(huì)抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。

　　10、4-持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有

　　A、口腔衛(wèi)生

　　B、預(yù)防壓瘡發(fā)生

　　C、要服藥時(shí)，由胃管注入

　　D、記錄吸出液的量和質(zhì)

　　E、及時(shí)更換收集瓶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸減壓的同時(shí)需要病人禁食，長(zhǎng)期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說(shuō)的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長(zhǎng)，D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，B是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動(dòng)的，故最 佳答案：A