與臨床護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)

　　一、A1

　　1、下列屬于甲類傳染病的疾病是

　　A、艾滋病

　　B、流行性乙型腦炎

　　C、麻疹

　　D、狂犬病

　　E、鼠疫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　法定傳染病共計(jì)39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。其中傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。

　　甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

　　乙類傳染病是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝�、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等。

　　丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　2、護(hù)士因自信藥物不會(huì)出錯(cuò)，沒有進(jìn)行查對(duì)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的藥物注入病人體內(nèi)，造成病人死亡。護(hù)士的行為屬于

　　A、瀆職罪

　　B、過失犯罪

　　C、侵權(quán)行為

　　D、疏忽大意

　　E、無(wú)過失行為

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　過失造成患者人身?yè)p害 兩個(gè)含義：一是“過失”造成的，即是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意;二是對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

　　醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度的判定，在醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中對(duì)醫(yī)療過失行為責(zé)任程度的判定沒有責(zé)任和技術(shù)的區(qū)別，而是按照導(dǎo)致患者人身?yè)p害后果的諸多因素中，醫(yī)療過失行為所占的比重依次為完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。

　　3、下列哪項(xiàng)資料必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封

　　A、病程記錄

　　B、體溫單

　　C、醫(yī)囑單

　　D、護(hù)理記錄單

　　E、檢查報(bào)告單

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置。病程記錄必須醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封。

　　4、屬于醫(yī)療事故的情形是

　　A、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能預(yù)防的不良后果的

　　B、無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的

　　C、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的

　　D、搶救車禍病人導(dǎo)致病人聲帶損傷

　　E、使用超劑量藥物，導(dǎo)致病兒耳聾

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　考察醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。E 選項(xiàng)屬于醫(yī)療事故。

　　5、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告

　　A、4小時(shí)

　　B、8小時(shí)

　　C、12小時(shí)

　　D、16小時(shí)

　　E、20小時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　記憶性題目，考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置，需掌握。

　　6、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，有關(guān)醫(yī)療告知描述不正確的是

　　A、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行告知并取得其書面同意

　　B、醫(yī)療告知中不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意

　　C、“搶救生命垂�；颊叩染o急情況不能取得患者或者其近親屬意見”， 不包括患者家屬在場(chǎng)不簽字的情形

　　D、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施

　　E、醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　考察侵權(quán)責(zé)任法。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。C 選項(xiàng)包括患者家屬在場(chǎng)不簽字的情形。

　　7、患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括

　　A、住院志

　　B、體溫單

　　C、醫(yī)囑單

　　D、死亡病例討論記錄

　　E、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　考察醫(yī)療事故的預(yù)防和處置�；颊哂袡�(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，不包括死亡病例討論記錄。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

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　　8、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中職責(zé)描述不正確的是

　　A、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，防止醫(yī)源性感染

　　B、指定專門部門或者人員承擔(dān)疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防、控制工作

　　C、使用后的一次醫(yī)療器具要進(jìn)行回收

　　D、按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力

　　E、對(duì)病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　考察傳染病防治法。傳染病防治法規(guī)定應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒;對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)在使用后予以銷毀。其余選項(xiàng)均正確。

　　9、根據(jù)甲類傳染病的疫情控制要求，當(dāng)遇到甲類傳染病的密切接觸者時(shí)，處理方法下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

　　B、確診后在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

　　C、在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　D、必須限制其活動(dòng)范圍，防止疾病傳播

　　E、不必進(jìn)行特別的管理

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　考察疫情控制。修訂后的法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

　　10、下列傳染病應(yīng)當(dāng)按照甲類傳染病管理，但哪種傳染病除外

　　A、霍亂

　　B、人感染高致病性禽流感

　　C、鼠疫

　　D、狂犬病

　　E、傳染性非典型肺炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　考察傳染病防治法。我國(guó)法定傳染病共計(jì)39 種，其中甲類2 種，乙類26 種，丙類11 種。其中甲類傳染病是指鼠疫和霍亂。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1 流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。

　　二、A2

　　1、患者，女性，28歲。因?qū)m外孕輸卵管破裂造成大出血，現(xiàn)處于休克狀態(tài)，需緊急輸血，下列配型合格的獻(xiàn)血者中最佳的是

　　A、女性，38歲，醫(yī)生，因甲狀腺切除終身服用藥物替代治療

　　B、女性，50歲，教師。過敏體質(zhì)

　　C、男性，30歲，個(gè)體商人，在2個(gè)月前獻(xiàn)血200ml

　　D、男性，60歲，大學(xué)教師

　　E、男性，22歲。在讀大學(xué)生

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　獻(xiàn)血法：無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

　　選擇答案E。

　　2、青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，隨對(duì)其實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為患者人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

　　A、二級(jí)醫(yī)療事故

　　B、三級(jí)醫(yī)療事故

　　C、四級(jí)醫(yī)療事故

　　D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

　　E、因不可抗力而造成的不良后果

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：

　　1.在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。

　　2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

　　3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。

　　4.無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。

　　5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。

　　6.因不可抗力造成不良后果的。

　　3、2-一急診患者在就診過程中，護(hù)士沒有詢問患者有無(wú)青霉素過敏史即為患者做青霉素試驗(yàn)，造成患者休克死亡。護(hù)士的醫(yī)療過失行為所占的比重是

　　A、完全責(zé)任

　　B、主要責(zé)任

　　C、同等責(zé)任

　　D、次要責(zé)任

　　E、輕微責(zé)任

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。因?yàn)樽o(hù)士沒有過問患者的過敏史，所以，過錯(cuò)完全在于護(hù)士。

　　4、2-某患者無(wú)青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護(hù)士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應(yīng)判定為

　　A、護(hù)理事故

　　B、醫(yī)療事故

　　C、護(hù)理差錯(cuò)

　　D、意外事件

　　E、護(hù)理缺陷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　首先護(hù)士已經(jīng)過問患者的過敏史，再者患者過敏試驗(yàn)陰性，給藥過程突發(fā)的情況，就是意外事件。

　　三、A3/A4

　　1、2-在工作中，一位護(hù)士晚上下班交班時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個(gè)者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。

　　<1> 、護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

　　A、補(bǔ)發(fā)藥物即可

　　B、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)

　　C、向患者解釋

　　D、向患者道歉

　　E、尋求醫(yī)生幫助

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)上報(bào)，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

　　<2> 、此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理部的時(shí)間不超過

　　A、12小時(shí)內(nèi)

　　B、24小時(shí)內(nèi)

　　C、36小時(shí)內(nèi)

　　D、48小時(shí)內(nèi)

　　E、72小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。