急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為

　　A、大小便失禁

　　B、雙側(cè)下肢無(wú)力

　　C、一側(cè)肢體感覺障礙

　　D、吞咽困難

　　E、心動(dòng)過(guò)速

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力。

　　2、吉蘭-巴雷綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是

　　A、癔癥發(fā)作

　　B、腦神經(jīng)損傷

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸肌癱瘓

　　E、壓瘡

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是以周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙為主，可侵犯腦神經(jīng)，腦脊液檢查有蛋白顯著升高，而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。

　　3、7-下列哪項(xiàng)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的癥狀

　　A、無(wú)肌束顫動(dòng)

　　B、肌張力增高

　　C、腱反射亢進(jìn)

　　D、病理反射陰性

　　E、肌萎縮不明顯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　運(yùn)動(dòng)機(jī)能的執(zhí)行由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩部分組成，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)引起的隨意運(yùn)動(dòng)障礙分別稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 (周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無(wú)肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性無(wú)肌束顫動(dòng);后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性有肌束顫動(dòng)。

　　4、7-關(guān)于感覺障礙的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退

　　B、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛

　　C、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)感覺缺失

　　D、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙

　　E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退;坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛;腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙;內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙;急性脊髓炎出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺喪失。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。

　　二、A3/A4

　　1、7-女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射(-)，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，趾反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、周期性麻痹

　　B、重癥肌無(wú)力

　　C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　D、多發(fā)性肌炎

　　E、腦出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。

　　<2> 、應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施比較適宜

　　A、靜脈滴注環(huán)磷酰胺

　　B、靜脈滴注氯化鉀

　　C、靜脈滴注抗生素

　　D、靜脈滴注復(fù)方丹參

　　E、靜脈滴注地塞米松

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。

　　<3> 、下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于本病的診斷

　　A、頭顱CT

　　B、血CPK、LDH

　　C、腰穿腦脊液檢查

　　D、新斯的明試驗(yàn)

　　E、心電圖和血鉀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對(duì)于本病的診斷有決定意義。