營養(yǎng)不良病人的護理

　　一、A1

　　1、社區(qū)護士行產(chǎn)婦家訪時，向其講解小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是

　　A、體重減輕

　　B、體重不增

　　C、貧血

　　D、體溫降低

　　E、低血糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后皮下脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會低于正常，出現(xiàn)身材矮小。

　　2、遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，可引起突然死亡的并發(fā)癥是

　　A、貧血

　　B、低血糖

　　C、干眼癥

　　D、腎盂腎炎

　　E、肺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥為營養(yǎng)性貧血，主要與造血所需要的原料缺乏有關;干眼癥主要由維生素A缺乏所致;由于免疫功能低下，可并發(fā)上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等多種感染;有時可發(fā)生自發(fā)性低血糖。自發(fā)性低血糖可導致患兒突然死亡。

　　3、8-符合Ⅰ度營養(yǎng)不良的診斷標準是

　　A、精神萎靡

　　B、肌肉松弛

　　C、身長低于正常

　　D、腹部皮下脂肪0.4cm以下

　　E、體重低于正常值15%～25%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

　　Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%.

　�、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%.

　�、蠖葼I養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

　　4、8-營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

　　A、腹部-軀干-臀部-四肢-面部

　　B、軀干-腹部-四肢-臀部-面部

　　C、腹部-四肢-軀干-臀部-面部

　　D、面部-軀干-四肢-臀部-腹部

　　E、四肢-軀干-臀部-腹部-面部

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題屬于記憶性題目，要熟練掌握。

　　二、A2

　　1、患兒，10個月。易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方顱、肋骨串珠，手鐲征(+)，診斷佝僂病。護士的健康教育內(nèi)容不包括

　　A、指導母乳喂養(yǎng)，及時增添輔食

　　B、操作輕柔以防斷針

　　C、多到戶外活動

　　D、添加含維生素D食物

　　E、積極進行站立、行走鍛煉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　預防骨骼畸形和骨折：衣著柔軟、寬松，床鋪松軟，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防發(fā)生骨骼畸形。

　　2、患者，男性，50歲，自訴進食吞咽困難5月余。測量身高175cm，體重50kg，請判斷該患者為

　　A、正常

　　B、消瘦

　　C、超重

　　D、明顯消瘦

　　E、肥胖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　實測體重低于標準體重的10%～20%為消瘦，低于20%以上為明顯消瘦。該患者的標準體重為70kg，實測體重占標準體重的百分比為71.4%，屬明顯消瘦。標準體重男性(kg)=身高(cm)-105。標準體重女性(kg)=身高(cm)-105-2.5。

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　　3、8-患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)常患上呼吸道感染，被診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是

　　A、身高

　　B、體重

　　C、肌張力

　　D、皮膚彈性

　　E、腹部皮下脂肪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹部皮下脂肪層是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。皮下脂肪消減先自腹部開始，以后依次為軀干、四肢、臀部，最后為面部。皮下脂肪恢復的順序則與此相反。了解皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪消失的程度。

　　三、A3/A4

　　1、8-患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

　　<1> 、護士判斷該患兒是

　　A、輕度營養(yǎng)不良

　　B、中度營養(yǎng)不良

　　C、重度營養(yǎng)不良

　　D、營養(yǎng)不良性貧血

　　E、中度脫水

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　嬰幼兒中度營養(yǎng)不良表現(xiàn)：體重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，身高低于正常，明顯消瘦，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯降低、肌肉松弛，煩躁不安。根據(jù)題干，可判斷為中度營養(yǎng)不良。

　　<2> 、該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細弱，肢體冰冷，意識模糊，護士首先應考慮該患兒發(fā)生了

　　A、心力衰竭

　　B、低血糖

　　C、脫水

　　D、低血鈣

　　E、缺氧

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于長期能量供應不足，導致自身組織消耗，糖原不足或消耗過多導致低血糖�；純呵宄恳草^容易出現(xiàn)低血糖。

　　<3> 、此時，首先應做的治療是

　　A、靜脈緩慢推注25%葡萄糖

　　B、輸入生理鹽水

　　C、予強心劑

　　D、補鈣

　　E、吸氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于小兒低血糖發(fā)生時，應及時靜脈注射25%葡萄糖溶液進行搶救。