1、6-患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸

　　A、0.4ml

　　B、0.5ml

　　C、1ml

　　D、2ml

　　E、5ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　按照以下公式計(jì)算：

　　0 / 400=x / 20

　　x=0.5

　　故答案選擇B

　　2、6-患者女性，26歲。妊娠7個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小時(shí)16.7mmol/L。治療主要選擇

　　A、飲食治療

　　B、體育鍛煉

　　C、口服降糖藥

　　D、胰島素

　　E、無(wú)需治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由題干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小時(shí)16.7mmol/L，可診斷患者患有妊娠合并糖尿病。

　　糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

　　而給患者注射胰島素最主要的作用是減低血糖減緩糖尿病的癥狀 。

　　3、6-患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測(cè)血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮體(++++)。診斷考慮為

　　A、低血糖昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)氧化產(chǎn)生大量分解產(chǎn)物——酮體(包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥;代謝紊亂進(jìn)一步惡化，酸性的酮體(乙酰乙酸及β羥丁酸均為純酸)進(jìn)一步堆積，超過(guò)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。此并發(fā)癥多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。

　　4、6-患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃.有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為

　　A、糖尿病

　　B、糖尿病腎病

　　C、糖尿病合并泌尿系感染

　　D、糖尿病合并尿毒癥

　　E、糖尿病合并腎乳頭壞死

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　所以此題符合糖尿病合并泌尿系感染的表現(xiàn)。

　　5、6-患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)�？紤]的診斷是

　　A、胰島素性水腫

　　B、腎動(dòng)脈硬化

　　C、腎盂腎炎

　　D、急性腎炎

　　E、糖尿病腎病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病中約30%的患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫，隨著病情的進(jìn)展，肌酐和尿素氮升高。

　　6、6-患者女性，42歲。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無(wú)力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是

　　A、配血、備血

　　B、協(xié)助患者飲糖水

　　C、進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)

　　D、建立靜脈通路

　　E、專人護(hù)理

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者在治療的時(shí)候出現(xiàn)了低血糖的癥狀，故需要飲糖水，補(bǔ)充機(jī)體含糖量。

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　　7、6-患者男性，68歲，糖尿病15年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性，腦CT未見(jiàn)異常，當(dāng)前最主要的護(hù)理問(wèn)題是

　　A、軀體移動(dòng)障礙

　　B、語(yǔ)言溝通障礙

　　C、吞咽困難

　　D、焦慮

　　E、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　右側(cè)上下肢肌力0級(jí)(屬于完全癱瘓)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性。

　　當(dāng)前最主要的護(hù)理問(wèn)題是癱瘓，所以造成軀體移動(dòng)障礙。

　　所以選擇A。

　　8、6-患者男性，55歲，糖尿病不規(guī)則服藥，血糖波動(dòng)在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿頻、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血鈉148mmol/L，尿糖(+++)，酮體(++)，其診斷為

　　A、低血糖昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E、急性腦血管病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或無(wú)糖尿病史患者，如出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，有定位體征，尤其是老年人應(yīng)考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷可能性大。 老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷具有高血糖、高血漿滲透壓，缺乏明顯酮癥和意識(shí)進(jìn)行性喪失四大特點(diǎn)。

　　9、6-患兒女，8歲，因多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是

　　A、加大胰島素用量

　　B、減少胰島素用量

　　C、增加每餐的食量

　　D、運(yùn)動(dòng)后加餐

　　E、不要運(yùn)動(dòng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　這道題描述的是糖尿病合并低血糖。

　　如運(yùn)動(dòng)量過(guò)大未及時(shí)調(diào)整胰島素常可因此導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后低血糖，尤其當(dāng)胰島素注射在運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉附近部位時(shí)，還可明顯促進(jìn)胰島素吸收，因此，準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前胰島素的注射部位以腹部為較好。 飯后加餐也可以控制這種情況的發(fā)生。

　　10.6-患兒男，7歲，近一年來(lái)多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵點(diǎn)是

　　A、控制飲食

　　B、保持體重

　　C、運(yùn)動(dòng)治療

　　D、胰島素治療

　　E、口服降糖藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病的治療的關(guān)鍵是胰島素治療，控制飲食、適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性