葡萄胎

　　A1

　　1、慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)是

　　A、出血

　　B、脾大

　　C、低熱

　　D、貧血

　　E、淋巴結(jié)腫大

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細(xì)胞白血病慢性期：起病緩慢、早期常無自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。脾大常為最突出體征，隨病情進(jìn)展脾臟可達(dá)臍水平甚至可伸入盆腔。

　　2、護(hù)士向葡萄胎清宮術(shù)后的患者介紹術(shù)后隨訪的內(nèi)容，應(yīng)除外

　　A、定期測HCG

　　B、婦科檢查

　　C、定期做B超

　　D、有無異常陰道出血

　　E、避孕宜用宮內(nèi)節(jié)育器

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　避孕宜選用安全套。

　　3、12-關(guān)于葡萄胎患者的處理方法，下列說法正確的是

　　A、若陰道出血量不多，可暫觀察

　　B、有大量出血者應(yīng)立即行清宮術(shù)，并于清宮前滴注縮宮素以減少術(shù)中出血

　　C、卵巢黃素化囊腫均需手術(shù)切除

　　D、所有患者均需行預(yù)防性化療

　　E、所有患者均需定期隨訪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　葡萄胎患者一經(jīng)確診，應(yīng)盡早清除宮腔內(nèi)容物，為減少術(shù)中出血，可于吸宮開始后滴注縮宮素，以防宮縮時將水泡擠入血管。造成肺栓塞或轉(zhuǎn)移。葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，因此所有患者要定期隨訪。此題應(yīng)選E。

　　4、12-下列實驗室檢查中與葡萄胎隨訪有關(guān)的是

　　A、T3

　　B、AFP

　　C、hCG

　　D、CA125

　　E、HBsAg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄胎術(shù)后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復(fù)查一次。所以選C。

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　　5、12-葡萄胎清宮時應(yīng)注意

　　A、預(yù)防患者過度緊張

　　B、預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征

　　C、講解有關(guān)疾病知識

　　D、講解術(shù)后注意事項

　　E、預(yù)防出血過多、穿孔、感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

　　6、12-年齡超過40歲且子宮小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，處理的方法是

　　A、直接切除子宮

　　B、切除附件

　　C、直接化療

　　D、清宮后放療

　　E、先行止血治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。

　　7、12-葡萄胎患者黃素化囊腫的處理正確的是

　　A、一般情況下不需要處理，但發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)應(yīng)手術(shù)治療

　　B、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即切除

　　C、當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢

　　D、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)在B超下行穿刺術(shù)

　　E、應(yīng)切除囊腫及同側(cè)卵巢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，一般情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶爾因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥，當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙時應(yīng)手術(shù)治療。

　　8、12-葡萄胎患者嚴(yán)密隨診的原因是

　　A、有惡變的可能

　　B、出院時未痊愈

　　C、可能再次復(fù)發(fā)

　　D、血hCG未降至正常

　　E、需觀察陰道出血情況

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，應(yīng)嚴(yán)密隨診，以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。隨訪內(nèi)容包括：hCG測定、月經(jīng)情況、有無異常陰道流血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B超檢查。