子宮肌瘤病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、用于協(xié)助診斷子宮肌瘤、葡萄胎、卵巢囊腫等疾病最常用的檢查方法是

　　A、宮腔鏡

　　B、HCG測(cè)定

　　C、超聲檢查

　　D、診斷性刮宮

　　E、宮頸黏液檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　B超可明確診斷這幾種疾病且不屬侵入性檢查。

　　二、A2

　　1、初產(chǎn)婦，30歲。產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天。查體：惡露無異味，子宮增大。既往有子宮肌瘤史。首先考慮是

　　A、產(chǎn)褥感染

　　B、急性乳腺炎

　　C、尿路感染

　　D、肌瘤囊性變

　　E、肌瘤紅色樣變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子宮肌瘤發(fā)生出血及缺血性改變，使瘤體呈紅色，稱為子宮肌瘤紅色樣變。典型表現(xiàn)：①好發(fā)于妊娠期;②生殖器官有腫物;③腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染等可致腹痛;④陰道分泌物呈水樣、血性和米湯樣;⑤經(jīng)量增多，周期紊亂或絕經(jīng)后復(fù)經(jīng)。

　　2、9-患者女性，50歲，子宮肌瘤手術(shù)后，護(hù)士為其做出院指導(dǎo)時(shí)告知患者術(shù)后按時(shí)隨訪，首次隨訪時(shí)間是

　　A、術(shù)后2個(gè)月

　　B、術(shù)后1個(gè)月

　　C、術(shù)后6個(gè)月

　　D、術(shù)后1年

　　E、術(shù)后3個(gè)月

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮肌瘤手術(shù)后，應(yīng)1個(gè)月到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。

　　3、9-患者女性，45歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下肌瘤，詢問護(hù)士該肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)，護(hù)士告知

　　A、下腹部包塊

　　B、不孕

　　C、腰酸

　　D、月經(jīng)量過多

　　E、白帶增多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題考核的是子宮肌瘤常見臨床表現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，最常見的下腹部包快。

　　4、9-患者女性，50歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤，詢問護(hù)士該肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)，護(hù)士告知

　　A、下腹部包塊

　　B、不孕

　　C、腰酸

　　D、月經(jīng)量過多

　　E、白帶增多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增長過長等，會(huì)使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。宮黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)量過多。

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　　5、9-一子宮肌瘤患者，行子宮全切術(shù)后，護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，告知患者術(shù)后陰道殘端腸線吸收，可致陰道少量出血，大約在術(shù)后

　　A、28～29天出現(xiàn)

　　B、21～22天出現(xiàn)

　　C、14～15天出現(xiàn)

　　D、3～4天出現(xiàn)

　　E、7～8天出現(xiàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子宮全切術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。

　　6、9-患者女性，39歲，醫(yī)生診斷為：子宮肌瘤，護(hù)士告知可能與女性激素刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂、促進(jìn)肌瘤生長有關(guān)，此激素是

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、雄激素

　　D、腎上腺素

　　E、黃體生成素激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　孕激素可使子宮肌瘤細(xì)胞核分裂、促進(jìn)肌瘤生長。記憶即可。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，45歲，近1年來經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。近2個(gè)月常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮如孕4個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。

　　<1> 、考慮該患者所患疾病為

　　A、子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、子宮內(nèi)膜癌

　　C、妊娠

　　D、子宮肌瘤

　　E、腹腔腫瘤

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，查體子宮增大，表面凹凸不平，考慮為子宮肌瘤。

　　<2> 、護(hù)士給患者制訂的護(hù)理計(jì)劃中的護(hù)理診斷一項(xiàng)應(yīng)除外

　　A、焦慮

　　B、活動(dòng)無耐力

　　C、自尊紊亂

　　D、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需求量

　　E、潛在并發(fā)癥：貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病因明確，長期失血導(dǎo)致焦慮、恐懼、活動(dòng)能力下降、感染、營養(yǎng)失調(diào)和貧血。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié) 子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、9-子宮肌瘤手術(shù)的患者，術(shù)后要保持尿管的通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。

　　<1> 、術(shù)后尿量至少每小時(shí)在

　　A、100ml以上

　　B、50ml以上

　　C、30ml以上

　　D、80ml以上

　　E、200ml以上

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　術(shù)后尿量至少每小時(shí)在50ml以上，如尿量過少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮患者是否入量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。

　　<2> 、術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時(shí)間是術(shù)后

　　A、4天

　　B、3天

　　C、2天

　　D、1天

　　E、4小時(shí)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理措施：①密切觀察病人生命體征變化，每30～60分鐘測(cè)量一次，待平穩(wěn)后每天測(cè)量1～2次。注意觀察病人面色、意識(shí)、表情變化及肢體溫度、末梢循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②全麻術(shù)后采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，直到病人完全清醒。第二天可取半臥位，以減輕傷口的張力，利于局部血液回流。臥床時(shí)要勤翻身，24小時(shí)后可酌情下地活動(dòng)，以防止腸粘連和下肢血栓形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③注意觀察陰道流血及傷口滲血情況，如流血過多應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。子宮肌瘤術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時(shí)間術(shù)后1天。④注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生。