A2

　　1、患者，女性，46歲，4小時前不慎足被刺傷，傷口較深，為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，護士采取的最有效的處理是

　　A、給患者注射破傷風(fēng)類毒素

　　B、給患者增加營養(yǎng)支持

　　C、徹底清創(chuàng)并用高錳酸鉀沖洗

　　D、徹底清創(chuàng)并給患者注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E、給患者注射甲硝唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　徹底清創(chuàng)以免破傷風(fēng)桿菌侵入，注射破傷風(fēng)抗毒素以中和已進入人體的游離毒素。

　　2、患者，女性，41歲，外傷后破傷風(fēng)。護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉。此時應(yīng)先采取的措施是

　　A、立即做人工呼吸

　　B、立即給氧氣吸入

　　C、通知醫(yī)生，鎮(zhèn)靜止痙

　　D、注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E、紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間，防止舌咬傷。

　　3、13-江某，右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導(dǎo)致破傷風(fēng)。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是

　　A、過氧乙酸浸泡后清洗

　　B、高壓滅菌后再清洗

　　C、丟入污物桶再集中處理

　　D、日光下曝曬再清洗

　　E、送焚燒爐焚燒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中。處理方法是燃燒法。

　　4、13-男，15歲，破傷風(fēng)病人，抽搐時引起窒息。急救處理首先應(yīng)是

　　A、口服水合氯醛

　　B、肌注魯米那鈉

　　C、立即氣管切開

　　D、靜脈滴注TAT

　　E、氣管插管

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)毒素侵犯到呼吸肌和膈肌時，病人可出現(xiàn)窒息，此時應(yīng)立即行氣管切開，恢復(fù)病人的呼吸，搶救病人生命。

　　5、13-患者女性，45歲。外出活動時足底不慎被銹釘刺傷，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣.來急診就診，考慮可能為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)患者護理中環(huán)境溫、濕度應(yīng)為

　　A、溫度13～15℃，濕度50%～60%

　　B、溫度18～22℃，濕度55%～60%

　　C、溫度15～20℃，濕度40%

　　D、溫度20～22℃，濕度50%

　　E、溫度15～20℃，濕度60%

　　【正確答案】 E

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　　6、13-患者男性，34歲。散步時小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預(yù)防破傷風(fēng)關(guān)鍵的措施是

　　A、嚴(yán)密觀察

　　B、早期、徹底清創(chuàng)

　　C、大量應(yīng)用抗生素

　　D、注射免疫球蛋白

　　E、注射破傷風(fēng)類毒素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。其治療的中心環(huán)節(jié)是鎮(zhèn)靜解痙。

　　破傷風(fēng)抗毒素【適應(yīng)癥】

　　用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時，應(yīng)在進行外科處理及其他療法的同時，及時使用抗毒素治療。開放性外傷(特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者)有感染破傷風(fēng)的危險時，應(yīng)及時進行預(yù)防。凡已接受過破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強免疫，不必注射抗毒素;未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。

　　還是早期徹底的清創(chuàng)。然后才是及時注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　7、13-患者男性，45歲。在野外工作時足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日后，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風(fēng)。其中重要的治療環(huán)節(jié)是

　　A、用TAT

　　B、用青霉素

　　C、控制并解除痙攣

　　D、隔離

　　E、密切觀察

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)的潛伏期一般是6-12天，也有1-2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預(yù)后就越差。也有在傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時而發(fā)病的，不過這樣的很少。一般來講，傷口不是很深的，傷口內(nèi)沒有異物污染的都不怎么會得破傷風(fēng)。如果傷口外口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過填塞過緊，局部缺血等，形成了一個適合該厭氧菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易感染破傷風(fēng)。然后如果是感染了破傷風(fēng)所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強直，頭后仰，“角弓反張”(背部肌群有力的收縮，軀干因而扭曲成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣姿態(tài))。

　　破傷風(fēng)，其中重要的治療環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。

　　8、13-患者男性，40歲。因破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，面唇發(fā)紺，并伴有發(fā)熱，首選的抗生素是

　　A、紅霉素

　　B、青霉素

　　C、氯霉素

　　D、慶大霉素

　　E、新霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素，首選的抗生素是青霉素。

　　A3/A4

　　1、13-患者男性，35歲。因腿部刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

　　<1> 、易導(dǎo)致患者死亡的常見原因是

　　A、休克

　　B、窒息

　　C、肺部感染

　　D、腎衰竭

　　E、脫水、酸中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)患者因口咽肌肉強直而無法進食，僅靠靜脈輸液和管喂飲食維持。加之全身肌肉持續(xù)性強直痙攣的消耗，交感神經(jīng)興奮造成的能量消耗，使患者常發(fā)生營養(yǎng)不良�；颊卟『笱杆傧�瘦，在恢復(fù)期常“骨瘦如柴”，需經(jīng)較長時間才逐漸恢復(fù)。喉痙攣窒息，致呼吸衰竭。選B.窒息

　　<2> 、與控制痙攣無關(guān)的護理措施是

　　A、保持病室安靜

　　B、護理措施要集中進行

　　C、按時使用鎮(zhèn)靜劑

　　D、避免損傷

　　E、避免強光照射

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　控制痙攣：1.注射破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T) 中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。2.建立靜脈通路 最好穿刺留置套管針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激，保證抗生素和止痙藥物順利進入體內(nèi)。嚴(yán)禁藥液外滲尤其止痙劑如地西泮(安定)，以免造成局部組織壞死。3.環(huán)境要求 應(yīng)單獨放置、專人看護、房間要求避光、隔音。如條件不允許，應(yīng)將患兒置于相對安靜處，戴避光眼鏡。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痙劑后有條理地集中完成。4.處理臍部 用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液清洗后涂以2%碘配。保持臍部清潔、干燥。5.由于患兒處于骨路肌痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，因此應(yīng)適當(dāng)松包降溫、及時擦干汗?jié)n、保持患兒皮膚清潔干燥。利用排除法選D。

　　<3> 、換藥時可選擇

　　A、生理鹽水

　　B、蒸鎦水

　　C、3%氯化鈉溶液

　　D、3%過氧化氫溶液

　　E、70%乙醇

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　為含3%過氧化氫的水溶液，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。過氧化氫遇到組織中的過氧化氫酶時，迅即分解而釋放出新生氧，有殺菌、除臭、除污等功效�？捎糜谇逑磩�(chuàng)面、潰瘍、膿竇、耳內(nèi)膿液，稀釋 至1%濃度，可用于口腔炎、扁桃體炎及白喉等的口腔含漱。本品對厭氧菌感染尤為適用，對破傷風(fēng)及氣性壞疽的創(chuàng)面，可用3%溶液沖洗或濕敷。