中暑

　　一、A1

　　1、中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是

　　A、體溫升至40℃以上

　　B、周圍循環(huán)障礙

　　C、心律失常

　　D、急性肝衰竭

　　E、肺水腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　熱衰竭患者可有明顯脫水征;體溫可輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

　　二、A2

　　1、患者，男性，24歲，在高溫環(huán)境中勞動2小時后，自感頭暈、胸悶、口渴，面色蒼白，大汗淋漓，體溫37.5℃，血壓80/50mmHg。護士為患者采取的護理措施不正確的是

　　A、立即移至陰涼通風(fēng)處

　　B、保證休息

　　C、口服十滴水

　　D、頭部置冰帽，四肢冰敷擦

　　E、給予清涼含鹽飲料

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)表現(xiàn)，患者血壓下降，為重癥中暑熱衰竭，主要措施為糾正血容量不足，靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時可恢復(fù)。一般處理應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處休息，給予清涼含鹽飲料或口服十滴水、人丹等。體溫略高，不應(yīng)采取頭部置冰帽，四肢冰敷擦，以免體溫過低。

　　2、患者，男性，35歲。高溫工作4小時。因出汗較多，口渴，飲水3大杯。30分鐘后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出現(xiàn)的情況是

　　A、中暑先兆

　　B、熱射病

　　C、高熱衰竭

　　D、中暑痙攣

　　E、中暑衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　3、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天進行室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)，首要治療措施是

　　A、降溫

　　B、吸氧

　　C、抗休克

　　D、治療腦水腫

　　E、糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱射病(中暑高熱)

　　迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5%～30%。

　　(1)物理降溫用冷水或酒精擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應(yīng)停止降溫。

　　(2)藥物降溫常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧。

　　(3)糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂抽搐時肌注地西泮，酌情用抗生素，積極處理并發(fā)癥。

　　4、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)伴休克。最適宜的降溫措施是

　　A、冰帽

　　B、冬眠合劑

　　C、冰鹽水灌腸

　　D、靜脈滴注4℃等滲鹽水

　　E、動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水。

 

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　　5、9-患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)�；颊叩牟∈覒�(yīng)保持室溫在

　　A、18～20℃

　　B、20～22℃

　　C、22～24℃

　　D、20～25℃

　　E、18～22℃

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　熱射病患者的病室應(yīng)該保持20～25℃為宜，要有良好通風(fēng)，病床下可放置冰塊。

　　6、9-患者男性，45歲，特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高。有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱。無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。熱射病的“三聯(lián)征”是指

　　A、高熱、無汗、意識障礙

　　B、高熱、煩躁、嗜睡

　　C、高熱、灼熱、無汗

　　D、高熱、疲乏、眩暈

　　E、高熱、多汗、心動過速

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱射病的“三聯(lián)征”是指高熱、無汗、意識障礙。

　　7、9-患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚于熱.兀汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時應(yīng)暫停降溫的肛溫是

　　A、36℃

　　B、36.5℃

　　C、37℃

　　D、37.5℃

　　E、38℃

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　采取物理降溫時應(yīng)暫停降溫的肛溫是38℃。

　　8、9-中年女性，45歲，炎熱夏天，天氣悶熱，在外面連續(xù)工作5小時，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于

　　A、熱痙攣

　　B、日射病

　　C、熱衰竭

　　D、熱輻射

　　E、熱射病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　熱衰竭在高氣溫或強熱輻射環(huán)境下，由于熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少，引起顱內(nèi)暫時性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭 熱衰竭痛、心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通�；柝势�刻即清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。

　　9、9-患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續(xù)工作6小時，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高�？紤]為

　　A、熱衰竭

　　B、熱痙攣

　　C、日射病

　　D、熱射病

　　E、中暑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用頭部，引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。

　　10、9-患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業(yè)3h，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃，脈搏110次/分，血壓90/50mmHg，最可能的診斷是

　　A、熱衰竭

　　B、輕度中暑

　　C、熱痙攣

　　D、日射病

　　E、熱射病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。