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      2021年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試備考輔導(dǎo)試題:有機(jī)磷殺蟲藥中毒1

      來源:考試網(wǎng)  [ 2020年11月04日 ]  【

        A2

        1、患者,女性,43歲,患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,近日來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛加重,活動(dòng)后疼痛減輕,伴有食欲缺乏、乏力等不適,護(hù)士為其制訂的護(hù)理措施應(yīng)除外

        A、臥床休息,減少活動(dòng)

        B、維持膝關(guān)節(jié)于功能位

        C、指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服藥

        D、足底放護(hù)足板

        E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)維持關(guān)節(jié)于功能位,以保持關(guān)節(jié)功能、防止畸形。

        2、患者,男,50歲,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診訴視物不清,胸悶,兩腿及足底刺痛,夜間入院,洗胃后使用阿托品治療,護(hù)士觀察到難以入睡多年。近來,足趾漸變黑。該患者下列哪種情況屬于阿托品中毒

        A、顏面潮紅

        B、皮膚干燥、口干

        C、煩躁不安、抽搐

        D、瞳孔較前擴(kuò)大

        E、肺部啰音消失

        【正確答案】 C

        【答案解析】

        阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為:患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐,進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化,則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。用藥過程中,若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn):瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,應(yīng)及時(shí)停藥觀察,必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。

        3、6-患者女性,24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml,因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),約近2個(gè)小時(shí)才送醫(yī)院。來急診科時(shí),患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀,導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是

        A、肺部感染

        B、腦水腫

        C、中間綜合征

        D、心臟驟停

        E、呼吸衰竭

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭,其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制,故維持正常呼吸功能極其重要。

        4、6-患者女性,24歲,因與朋友生氣后自服敵敵畏50ml,出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒,出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

        A、可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi)

        B、可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)

        C、可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi)

        D、可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi)

        E、可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi)

        【正確答案】 B

        【答案解析】

        急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收,癥狀常在接觸農(nóng)藥2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?诜卸究稍10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

        5、6-患者男性,49歲。特殊職業(yè),在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定,出現(xiàn)惡心、嘔吐,多汗、流涎、瞳孔縮小。呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下,在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥,出現(xiàn)顏面潮紅、口干癥狀達(dá)到阿托品化。達(dá)到阿托品化后,患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐,進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。使用膽堿酯酶復(fù)活劑注射速度過快可造成

        A、心臟驟停

        B、暫時(shí)性呼吸抑制

        C、室性期前收縮

        D、室顫

        E、血壓升高

        【正確答案】 B

        【答案解析】

        膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定中毒:目前常用藥物有碘解磷定、氯磷定和雙復(fù)磷。使用復(fù)能劑時(shí)應(yīng)注意副作用,如短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高等。碘解磷定劑量過大時(shí),可有口苦、咽痛、惡心。注射速度過快可致暫時(shí)性呼吸抑制。雙復(fù)磷毒副作用較明顯,用量過大,可能引起室性期前收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。

        6、6-患者女性,45歲,以有機(jī)磷中毒住院,表現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等?紤]可能是患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)

        A、肌纖維顫動(dòng)

        B、共濟(jì)失調(diào)

        C、肺水腫

        D、呼吸肌麻痹

        E、抽搐和昏迷

        【正確答案】 C

        【答案解析】

        題干給出,頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等,毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng),導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀;嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有機(jī)磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀,色澤由淡黃至棕色,稍有揮發(fā)性,且有蒜味。

        毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

        7、6-患者女性,45歲。有機(jī)磷中毒住院,表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙,步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹?紤]為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是

        A、血膽堿酯酶活性70%~50%

        B、血膽堿酯酶活性50%~30%

        C、血膽堿酯酶活性60%~35%

        D、血膽堿酯酶活性<35%

        E、血膽堿酯酶活性<30%

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        重度有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),(1)有明確口服有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2)伴瞳孔縮小,大汗、流涎、呼吸困難、昏迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。(3)血膽堿酯酶活性<30%(正常5000-13200u/L)有機(jī)磷定性(+)。

        8、6-患者女性,30歲,從事園林工作,給果樹噴藥時(shí)不慎將農(nóng)藥污染衣服,農(nóng)藥會(huì)通過接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即

        A、現(xiàn)場(chǎng)搶救

        B、脫離現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣服

        C、肥皂水清洗皮膚

        D、用熱水擦洗皮膚

        E、酒精清洗皮膚

        【正確答案】 B

        【答案解析】

        現(xiàn)場(chǎng)整個(gè)空氣環(huán)境中都會(huì)有農(nóng)藥?kù)F滴。所以要離開現(xiàn)場(chǎng)。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應(yīng)該脫去污染衣服。

        9、6-年輕女性,因與朋友發(fā)生爭(zhēng)吵后。自服敵敵畏100ml,出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生

        A、呼吸肌麻痹

        B、呼吸困難

        C、肺水腫

        D、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

        E、抽搐和昏迷

        【正確答案】 D

        【答案解析】

        中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

      2021年護(hù)士資格證考試試題 機(jī)考系統(tǒng)
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        10、6-患者男性,49歲。特殊職業(yè),在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定,出現(xiàn)惡心、嘔吐,多汗、流涎、瞳孔縮小,呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下,在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥。當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)可采取的治療措施是

        A、立即停藥

        B、密切觀察

        C、對(duì)癥處理

        D、應(yīng)用解磷定

        E、應(yīng)用毛果蕓香堿

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        用藥過程中,若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn):瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,應(yīng)及時(shí)停藥觀察,必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。

        A3/A4

        1、6-患者,男性,誤服滅鼠藥物(磷化鋅)后被送至醫(yī)院搶救,護(hù)士立即給予洗胃。

        <1> 、應(yīng)選擇的洗胃液是

        A、蛋清水

        B、1%鹽水

        C、5%醋酸

        D、2%~4%碳酸氫鈉溶液

        E、硫酸銅溶液

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        磷化鋅中毒時(shí),口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀,阻止吸收,并促使其排出體外。

        <2> 、禁忌采用的洗胃溶液是

        A、1:15000高錳酸鉀

        B、清水

        C、1%鹽水

        D、牛奶

        E、0.1%硫酸銅

        【正確答案】 D

        【答案解析】

        硫化鋅易溶于油類物質(zhì),忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物,以免促進(jìn)磷的溶解吸收。

        <3> 、電動(dòng)吸引洗胃壓力應(yīng)保持在

        A、5.5kPa

        B、7.5kPa

        C、9.5kPa

        D、11.3kPa

        E、13.3kPa

        【正確答案】 E

        <4> 、洗胃過程中若有血性液體流出,應(yīng)采取的護(hù)理措施是

        A、立即停止操作并通知醫(yī)生

        B、減少灌洗量,繼續(xù)洗胃觀察

        C、減低吸引壓力

        D、灌入止血?jiǎng),以止?/P>

        E、灌入蛋清水,保護(hù)胃黏膜

        【正確答案】 A

        【答案解析】

        洗胃過程中護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者面色、呼吸、脈搏、血壓、抽出液的性質(zhì)及有無腹痛等。如患者感到腹痛,灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象,應(yīng)立即停止洗胃并與醫(yī)生聯(lián)系,采取相應(yīng)急救措施。

        2、6-患者男性,49歲。特殊職業(yè),在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定,出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀,頭暈、頭痛、乏力,支氣管分泌物增多、呼吸困難,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。

        <1> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的主要指標(biāo)是

        A、典型癥狀

        B、嘔吐物

        C、瞳孔縮小

        D、意識(shí)障礙

        E、全血膽堿酯酶測(cè)定

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)得主要指標(biāo)。

        <2> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品,其作用是

        A、緩解肌肉震顫

        B、緩解肌肉抽搐

        C、促使昏迷患者蘇醒

        D、使瞳孔縮小

        E、抑制腺體分泌

        【正確答案】 E

        【答案解析】

        阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

        <3> 、有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要在于

        A、引起急性腎衰竭

        B、使血液凝固發(fā)生障礙

        C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

        D、抑制乙酰膽堿酯酶活力

        E、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

        【正確答案】 D

        【答案解析】

        當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后,以其磷;c酶的活性部分緊密結(jié)合,形成磷酰化膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力,以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積,并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮,最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭,表現(xiàn)一系列癥狀和體征: ①某些副交感神經(jīng)和某些交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能毒蕈堿受體興奮,則出現(xiàn)平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草堿樣癥狀。②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉連接點(diǎn)膽堿能煙堿型受體興奮,則發(fā)生肌肉纖維震顫或抽搐(痙攣);重度中毒或中毒晚期,轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等煙堿樣癥狀。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮,引起功能失調(diào),開始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語等興奮癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。④在循環(huán)系統(tǒng)方面,既可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等毒蕈堿樣癥狀,又可有血壓上升和心率加快等煙堿樣癥狀。

      責(zé)編:hym

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